Anota Es Em Enfermagem

SISTEMA DE
INFORMAÇÃO EM
ENFERMAGEM



As Anotações de Enfermagem fornecem dados que irão subsidiar o enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados/prescrição; suporte para análise reflexiva dos cuidados ministrados, respectivas respostas do paciente e resultados esperados e desenvolvimento da
Evolução de Enfermagem.



Assim, a Anotação de Enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da
Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE), pois é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência.
Contribui, ainda, para a identificação das alterações do estado e das condições do paciente, favorecendo a detecção de novos problemas, a avaliação dos cuidados prescritos e, por fim, possibilitando a comparação das respostas do paciente aos cuidados prestados.
(CIANCIARULLO et al, 2001).



Uma das tarefas do profissional de enfermagem é o registro, no prontuário do paciente, de todas as observações e assistência prestada ao mesmo ato conhecido como anotação de enfermagem.

ANOTAÇÃO




DE

ENFERMAGEM

Consiste nos registros realizados pela equipe de enfermagem, em impresso próprio, a respeito dos cuidados prestados ao paciente
A anotação de enfermagem faz parte do prontuário médico sendo considerada um documento legal, por ser o testemunho escrito da prática de enfermagem . Todas as informações contidas nele são utilizadas pela equipe de saúde durante o tratamento .

FINALIDADE










Estabelecer comunicação entre a equipe de enfermagem e demais profissionais
Servir de base para elaboração de cuidados
Acompanhar evolução do paciente
Constituir documento legal para o paciente ou equipe de enfermagem referente a assistência prestada Contribuir para a auditoria de enfermagem
Colaborar para ensino e pesquisa

O QUE ANOTAR :





Condições físicas estado da pele : coloração, presença de lesões, ressecamento, tugor cutâneo possibilidades de locomoção



Quando anotar:
Toda vez se que prestar assistência de enfermagem

