Anatomia

1- Identificação:

Nome: L. P.
Idade: 92
Sexo: Feminino
Motivo de admissão: Hemorragia subaracnoideia

2- Aparência Geral:

No banho geral na cama, realizei o exame físico, no qual verifiquei que a pessoa é de estatura média, está um pouco desidratada, e apresenta um aspecto debilitado. Esta doente tem a pele muito seca, escamosa e rugosa.
A pessoa é total em todas as suas actividades de vida, apresenta uma imagem facial alegre e colaborou com todas as actividades diárias.

3- Exame Físico:

Cabeça: A cabeça apresenta uma forma redonda, de tamanho médio, simétrica e sem deformações.

Cabelo: O cabelo é comprido; fraco, mas distribuído uniformemente e fino. É um cabelo que exibe um tom grisalho, sem brilho.

Olhos: Os olhos são simétricos, bem posicionados, pequenos, mas de forma oval e de cor castanha. Não apresentam vascularização nas escleróticas, e verifica-se inexistência de derrames; as conjuntivas são brilhantes, húmidas e sem indícios de inflamação; as pálpebras são simétricas e não exibem qualquer tipo de lesão. A doente abre e fecha espontaneamente os dois olhos, mostrando assim as suas curtas e fracas pestanas, localizadas uniformemente nas pálpebras. As suas sobrancelhas são simétricas, de tamanho médio, grisalhas e fracas, apresentam uma distribuição igual.

Acuidade Visual: A doente não apresenta qualquer tipo de dificuldade em ver, tendo uma visão normal em ambos os olhos.

Ouvidos/Pavilhão Auricular: Os pavilhões auriculares encontram-se bem colocados, são simétricos e médios, não se verifica nenhuma malformação. Os pavilhões auriculares estão limpos e sem secreções, não manifestam dor à palpação.

Acuidade auditiva: Verificando as expressões e acções da doente, percebe-se que existe detecção de sons, mas com alguma anormalidade.

Nariz e Fossas Nasais: O nariz está bem implantado, é simétrico, da mesma cor que a cara, grande e não apresenta qualquer lesão ou nódulo na sua estrutura exterior. O