anamnese roteiro

Roteiro de Anamnese
1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: ___ Idade: Data de Nascimento:____/____/____
Endereço:
Telefone
Nome do Responsável:
Grau de Escolaridade: Profissão:
Quem fica com a criança no período em que a mãe trabalha?
Estado civil dos pais:
Nome da Escola: Grau de Escolaridade da criança:
Endereço da Escola: Fone: Turno em que a criança estuda:
2. MOTIVO DA CONSULTA:
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3. ANTECEDENTES PESSOAIS (Heredograma):
♦ A criança estava foi desejada? Planejada? Por quê?
♦ Gravidez acidental? ( ) sim ( ) não Se a resposta for positiva, tentou interromper a gravidez? Abortos naturais ou provocados? Idade e Causa? Natimortos? Causa?
♦ Filhos vivos: nome, idade e escolaridade
♦ Idade materna no nascimento da criança:
♦ Fez pré-natal? Quando sentiu que a criança mexeu? Teve contração uterina? Teve hemorragia? Tirou radiografia? Fez ultrassonografia? Levou algum tombo? Descreva como foi e quais as consequências.
♦ Doenças durante a gestação? Quais? Pressão: ( ) alta ( ) baixa ( ) normal. Quais os medicamentos que tomou durante a gestação (tranquilizantes, vitaminas, outros).
4. CONDIÇÕES DE NASCIMENTO
♦ Tempo de gestação e local:
♦ Desenvolvimento do parto: Natural ( ) Cesariana ( ) Fórceps ( ) Induzido por medicação ( )
♦ Peso de nascimento e estatura: Índice Apgar:
♦ Quais foram as primeiras reações da criança:
♦ Precisou de cuidados de reanimação? Complicações após o nascimento? Incubadora? Icterícia? Transfusões ou outras reações após o primeiro dia de vida
♦ Atitudes dos Familiares: mãe (situação física ou psicológica):
DESENVOLVIMENTO
5. SONO
Dorme bem? Pula quando dorme? Baba à noite?