Anamnese Liga De Cl nica M dica UAM

Anamnese Liga De Clínica Médica UAM1.
2. Conceito:“A anamnese (do grego anamnesis significa recordação)consiste na história clínica do paciente, ou seja, é oconjunto de informações obtidas pelo médico por meiode entrevista previamente esquematizada.” “ A anamnese leva à hipótese diagnóstica em cerca de 70-80% das vezes.”
3. Anamnese• Ambiente tranquilo• Boa relação médico-paciente• Apresentação• Posição do médico
4. Anamnese • Ativa • Passiva • MistaCuidado para não tendenciar as perguntas!!!
5. Elementos da anamnese• Identificação (ID)• Queixa e duração (QD)• História pregressa da moléstia atual (HPMA)• Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA)• Antecedentes pessoais (AP)• Antecedentes familiares (AF)• Hábitos de vida• História sócio-econômica
6. Identificação• Nome• Idade• Cor• Estado civil• Naturalidade• Procedência• Profissão• Religião
7. Queixa e duração• Queixa principal do paciente, àquela que o levou a procurar assistência médica. Deve ser expressa de modo sumário e de preferência com os termos usados pelo doente. Exemplo: “Dor nas costas há três dias” -”Qual o motivo da consulta?” -”O que o(a) senhor(a) está sentindo?” -” Por que o(a) senhor (a) me procurou?”
8. “É a hora HPMA de deixar o paciente falar”• Ampliação da queixa principal• Ordem cronológica• Sintomas que se relacionam com a queixa principalEtapa mais importante daanamnese
9. HPMA• Início do sintoma• Fatores desencadentes• Duração• Intensidade• Periodicidade• Fatores acompanhantes ou condições clínicas associadas• Fatores de melhora ou piora• Períodos de semelhança e dissemelhança ou de acalmia• Repercussão em outros sistemas, nas condições psicológicas do paciente e na sua vida como um todo• Tratamentos já realizados e seus resultados
10. “Paciente refere que há 3 dias iniciou tosseprodutiva com expectoração inicialmenteesbranquiçada, que se tornou amarelada,abundante e fétida. A tosse melhora com “cháscaseiros” e piora com o tempo de frio. Relatafebre diária (não medida) e dor