ANAMNESE DA GESTACAO

Anamnese da Gestante

Identificação da Gestante Agente_____________

1 Nome: ________________________________________________________________________________
2 Idade: _______________ 3 Nasc_______________
4 Endereço_____________________________________________________________________________
5 SUS___________________________________________________________________________________

História Obstétrica

6 Menstruação:
7 Idade da Menarca ________________
8 Foi uma experiência ruim/traumática: Sim ( ) - Não ( )
9 Regularidade do ciclo ________________
10 Dismenorréia (cólicas menstruais): Sim ( ) - Não ( )
11 Métodos de alívio: __________________________
12 Intercorrências médicas / cirurgias: Sim ( ) - Não ( )
13 (especificar):__________________________
14 Observações: __________________________
Paridade:
15 Primípara (primeira gestação) Sim ( ) - Não ( )
16 Secundípara Sim ( ) - Não ( )
17 Multípara ( ___° gestação)

Gestações anteriores

Gravidez:
18 Planejada: Sim ( ) - Não ( )
19 Descoberta com quantas semanas: ________________
20 Dificuldades de aceitação: Sim ( ) - Não ( )
21 Tentativa de abortamento: Sim ( ) - Não ( )
22 Intercorrências médicas: Sim ( ) - Não ( )
23 (especificar):__________________________
24 Observações: __________________________
25 Foi uma experiência ruim/traumática: Sim ( ) - Não ( )
Parto:
26 Normal ( ) – Natural ( ) - Cesariana ( )
27 Com intervenções: Sim ( ) - Não ( )
28 (especificar):__________________________
29 Intercorrências médicas: Sim ( ) - Não ( )
30 (especificar):__________________________
31 Observações: __________________________
32 Foi uma experiência ruim/traumática Sim ( ) - Não ( )
33 Pós-parto:
34 Recuperação difícil: Sim ( ) - Não ( )
35 Intercorrências médicas: Sim ( ) - Não ( )
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