ANAMNESE 2015
560 palavras
3 páginas
ROTEIRO DE ENTREVISTANome:_________________________________________________________Idade:________
Escola:_________________________________________________________
Motivo do Encaminhamento: _______________________________________
Composição Familiar: (Nome, idade, ocupação, escolaridade, Religião, “Doença”)
Pai:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mãe:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Irmãos_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Obs:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
GESTAÇÃO:
Foi Planejada: Sim ( ) Não ( )
Realizado Pré-Natal: Sim ( ) Não ( ) ____________________________
Houve algum acidente ou queda: Sim ( ) Não ( ) ____________________________
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Teve Alguma doença durante a gestação: Sim ( ) Não ( ) ____________________________
_____________________________________________________________________________
Usou Medicações: Sim ( ) Não ( ) ____________________________
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Realizou as radiografias corretamente: Sim ( ) Não ( )
Tomou as vacinas