Analgia e sedação

ANALGESIA E SEDAÇÃO

Dor na UTI
A dor é uma parte proeminente em pacientes de UTI.
Existe um grande preconceito sobre o potencial aditivo dos analgésicos narcótico e sobre a dose apropriada necessária para se obter uma analgesia efetiva.
A dose efetiva de um analgésico narcótico é determinada pela resposta do paciente.
A severidade da dor pode ser registrada utilizando uma série de escalas de intensidades.
Analgesia com opióides
Os derivados químicos do ópio são denominados opiáceos ou narcóticos.
Os opiáceos produzem os seus efeitos estimulando receptores no SNC – produz analgesia, euforia, constipação, depressão respiratória, sedação, contrição pupilar, disforia, delírios e alucinações.
São os agentes mais freqüentemente administrados em UTI para alívio da dor e para sedação. Destes, os principais são a morfina e o fentanil.
São metabolizados primeiramente no fígado e são excretados na urina.
O fentanil tem maior poder de ação em relação à morfina – tem maior solubilidade lipídica (SNC captura lipídeos), age mais rápido.
A morfina tende a liberar histamina que produz vasodilatação e hipotensão.
A instalação epidural de opióides é um método popular de controle da dor no período pós-operatório inicial após cirurgia torácica e abdominal. Cateteres são colocados no espaço epidural em nível cervical, torácico ou lombar e os analgésicos são administrados por estes cateteres. Podem ser dados em bolus ou em infusão contínua.
Efeitos adversos – depressão respiratória, hipotensão, constipação intestinal, prurido, náuseas e retenção urinária.
Outro opióide é a dolantina (petidina ou meperidina), porém não é freqüentemente utilizada pois produz uma neurotoxina.
Sedação
É o processo de estabelecer um estado de relaxamento ou bem-estar. Envolve uma queda do nível de consciência.
As drogas mais comumente utilizadas são os benzodiazepínicos e os analgésicos narcóticos.
Os benzodiazepínicos possuem efeitos amnésicos e são seguros de utilizar. Os mais