Abdome agudo

ABDOME AGUDO

O termo abdome agudo define um amplo quadro de causas de dor abdominal, de aparecimento geralmente súbito, de repercussão sistêmica variável, dependendo de uma série de fatores como a causa básica, idade e tempo de evolução das manifestações. Esta dor abdominal sem causa inicialmente definida, causada por sensibilização do peritônio, pode ser de tratamento clínico ou cirúrgico. Entende-se por abdome agudo cirúrgico aquele que exige tratamento cirúrgico cruento. Existem, pois, formas clínicas de abdome agudo em que a cirurgia não está indicada e, outras, em que a exploração operatória está formalmente contra-indicada. Esta definição acaba sendo o grande divisor de águas no atendimento destes casos, para os quais é essencial um diagnóstico rápido e preciso, o que exige um conhecimento profundo, experiência e boa capacidade de avaliação clínica. Para atingir estes objetivos é essencial que se proceda uma anamnese bem feita, não raro com auxílio de elementos da família, ou de acompanhantes, dada a eventual incapacidade de informação do doente. O exame físico tem que ser minucioso, geral, não devendo voltar-se exclusivamente ao abdome, mas ser abrangente e completo. A facilidade com que se realizam exames complementares, como os de diagnóstico por imagem, e que erroneamente são considerados como definitivos, pode estar concorrendo para uma atitude totalmente equivocada. Não se contesta o valor dos exames complementares. Porém, como o próprio termo indica, ele apenas complementam uma anamnese bem colhida, um exame físico completo e re-exames físicos sucessivos. Após ser esgotada a avaliação das hipóteses diagnósticas, cabe ao médico responsável estabelecer um de dois caminhos a serem seguidos, ou seja, fazer tratamento clínico ou submeter o paciente à exploração cirúrgica. Para que o risco de erro diagnóstico seja minimizado, é necessário que o médico conheça muito bem as patologias que provocam o abdome agudo clínico ou cirúrgico. Os sintomas que