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Páginas: 5 (1067 palavras) Publicado: 10 de novembro de 2014
 ROTEIRO PARA INTERPRETAÇÃO DE ELETROCARDIOGRAMA
Rafael Furtado Bettio e Ranata Zanoni

1. Identificar o Ritmo:
FC: 50-100 bpm;
Presença de onda P antecedendo QRS;
Onda P invertida em AVR.

2. Calculo de FC
Seguir a ordem nas linhas escuras verticais dos quadros grandes e contar 300-150-100-75-60-50-43 bpm para cada um;
Contar o numero de quadradinhos entre os QRS edividir 1500 por esse numero;
FC normal 50-100 bpm.

3. Eixo elétrico
EIXO NORMAL: D1 + AVF + (entre -30º e 90º);
DESVIO para ESQUERDA: D1+ AVF –;
DESVIO para DIREITA: D1 – AVF +;
DESVIO EXTREMO A DIREITA: D1- AVF - ( suspeitar de eletrodos mal colocados ou coração do lado oposto).

4. CRITERIOS DE SOBRECARGA
SOBRECARGA DE ATRIO DIREITO: onda P alta e apiculada em DII, DIII, AVF c/duração normal. Onda P > 2,5 mm. Aumento de amplitude da deflexão inicial de P em V1 e V2. Desvio p/ direita. “P pulmonale”: aumento amplitude;
SOBRECARGA DE ATRIO ESQUERDO: onda P larga e entalhada em DII > 40 ms entre os ápices. Duração > 11seg em adultos e 0,9 seg em crianças. Onda p difasica em V1. Desvio de eixo p/ esquerda. Onda P entalhada e bífida em D1, D2, AVL, V2, V3,V4 = “P mitrale”;Sobrecarga Biatrial: associação de critérios SAE + SAD.
SOBRECARGA DE VENTRICULO ESQUERDO:
- Sokolov: S V1 + R V5= > 35mm;
- Cornell: R AVL + SV3= > 28mm H. e 20mm M.
- desvio de eixo p/ esquerda;
- onda T achatada nas derivações esquerdas (D1, AVL, V5, V6) ou Padrão Strain (infradesnivelamento ST com onda T negativa e assimétrica).
SOBRECARGA DE VENTRICULO DIREITO:
- Desvio de Eixo paradireito adulto + 90º, crianças +110º;
- Alterações QRS V1: (Onda R ampla (Qr, rQ, rsR’);
(Complexos RS ( Rs, Rsr’);
(Complexo rS, rsr’);
-Aumento da voltagem QRS: razão R/S em V1>1, onda S profunda em V5,V6, D1, AVL, onda R V1+ SV6 > 11 mm;
- Desvio de eixo p/ Direita.
SOBRECARGA BIVENTRICULAR
-Eixo desviado p/ direitacom critérios para SVE;
-Eixo típico de SVD associado a ondas Q profundas em V5, V6 e nas derivações inferiores. R aumentado em V5, V6, Sokolow +, deflexão intrinsecoide em V6> 0,04s;
-Fenomeno de Katz- Wachtel: complexos QRS isodifasicos amplos R/S de V2 a V4.

5. DISTURBIOS DE CONDUÇÃO
DISTURBIO DE CONDUÇÃO AV
BAV 1º grau: rítmico regular, P e QRS normais, intervalo PR prolondado > 20s.FC em adultos no limite da normalidade, relação AV 1:1.
BAV 2º grau: MOBITZ I (Wenckebach): Prolongamento progressivo do PR até o desaparecimento do QRS. Encurtamento do RR.
BAV 2º grau: MOBITZ II: Ritmo regular, condução AV1:1. PR constante, mesmo antes ou depois do bloqueio. Bloqueio da onda P eventual.
Bloqueio AV 2:1 (BAV 2:1): A cada dois batimentos atriais (P) um é conduzido e o outro ébloqueado.
Bloqueio AV de alto grau: Existe condução AV em menos da metade dos batimentos atriais (P) ; 3:1, 4:1, 2:1 ou mais;
Intervalo PR constante.
BAVT ou BAV 3º grau: Neste caso o estimulo atrial não chega aos ventrículos, fazendo com que um foco abaixo da região do bloqueio assuma o ritmo ventricular. Dissociação átrio- ventricular. Freq. Atrial e Ventricular geralmente em bradicardia. Amorfologia do QRS esta de acordo com o local de origem do automatismo ventricular: quanto mais longe do Nó AV, mais alargado será o QRS.
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO: Desvio de eixo para direita. Complexo RSR’ em forma de M em V1 e V2. S profunda em V6. Intervalo QRS > 0,12 seg.
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO LIVRE (DCRD): QRS entre 0,08 e 0,012 seg. Diminuição progressiva de S em V2. Empastamento de S emV2. Morfologias rsr’ ou rsR’ em V1 e V2.
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO: QRS > 0,12seg. Ausência de Q em D1, V5 e V6. Onda R larga e entalhada em D1, V5, V6 – onda em TORRE.

BLOQUEIOS DIVISIONAIS:
BLOQUEIO DIVISIONAL ANTERO SUPERIOR ESQUERDO: Desvio de eixo para esquerda superior – 40º. DIII NEGATIVO. Complexo qR em D1, RS em DI, DII e AVF. DIII e AVF NEGATIVOS OBRIGATORIAMENTE.
BLOQUEIO...
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