2Anamnese

Anamnese
Exame Físico

Carla Bento Nelem Colturato



É o interrogatório feito ao pacientes

Carla Bento Nelem Colturato

Abordagem do paciente

Carla Bento Nelem Colturato

Devemos considerar o perfil do paciente:
 Todo paciente a ser consultado fica estressado;
 Ter paciência com repostas pouco claras;
 É um paciente CASUAL, AGUDO ou CRÔNICO?
 Tem experiência prévia com doenças?
(própria ou com outras pessoas próximas)
 Tem medo de doença ?
 Adaptar o nível da entrevista de acordo com o perfil: CULTURAL, EDUCACIONAL e
ECONÔMICO.
*CONSIDERAR: - deficiência auditiva ou de fonação, características regionais de linguagem.
Carla Bento Nelem Colturato

Desenvolvimento do seu banco de dados
História – Exame físico – Exames complementares 1.
2.
3.
4.

Elabore uma lista de problemas
Selecione os dados significativos
Formule suas hipóteses diagnósticas
Teste a validade de suas hipóteses

Carla Bento Nelem Colturato

Condição da entrevista.
Início da entrevista:
1. Apresente-se nominalmente
2. De um aperto de mão, explique o que vai fazer.
3. Assegure privacidade e sossego.
4. Encorajamento narrativo
5. Organização cronológica dos fatos
6. Síntese
7. Fechamento da entrevista com esclarecimentos apropriados
8. Explique sempre o que vai fazer - o passo seguinte
9. Roupa adequada (uniforme)
10.Linguagem corporal adequada
11.Contatos oculares e físicos (naturais)
12.Encorajamento narrativo - Mostre iniciativa!
13.Senso de humor e interesse
14.Uso do silêncio em questões polêmicas
Carla Bento Nelem Colturato

“Sempre que possível a anamnese deves ser colhida diretamente com o próprio paciente!”

Carla Bento Nelem Colturato

Performance eficiente:
 POSTURA DE MÉDICO (trajes e comportamento)  ESPAÇO ADEQUADO e SUFICIENTE
 TEMPO e CONCENTRAÇÃO
 SUPERTE OPERACIONAL ADEQUADO
 ARRUMAÇÃO DO EQUIPAMENTO
 POSICIONAMENTO CONFROTÁVEL
DO PACIENTE E DO EXAMINADOR
 ATENÇÃO (utilize ao máximo seus olhos, ouvidos, nariz e mãos )
 EFICIÊNCIA do examinador com
CONFORTO do