2014MODELOQUESTINCIDENCIALESIONAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA
DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA
LABORATÓRIO DE PERFORMANCE HUMANA

QUESTIONÁRIO – LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO LESIONAL

Modalidade:_______________________________________

1 – Dados pessoais.

Idade: ____ Sexo: [M] [F] Cidade: ______________ UF: ____ Peso Atual: ______ Estatura:________

2 – Treinamento

Quanto tempo você tem de prática nessa atividade?
( ) 12 a 18 meses
( ) 18 a 24 meses
( ) 24 a 36 meses
( ) 36 a 48 meses
( ) Mais de quatro anos

Quantas vezes você treina na semana?
( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7

Quanto tempo normalmente dura sua sessão de treinamento?
( ) até 60 min
( ) 90 - 120 min
( ) 150 - 180 min
( ) 60 - 90 min
( ) 120 - 150 min
( ) > 180 min

Seu treinamento normalmente ocorre no período da: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite ( ) variável

Você participa de competições de forma regular? ( ) Sim ( ) Não

Caso positivo na pergunta anterior, em quantas competições você participou nos últimos 12 meses?

( ) 1 ( ) 2 – 4 ( ) 5 – 6 ( ) 7 – 8 ( ) 9 – 10 ( ) + 10

3 – História Lesional

 As perguntas aqui são referentes as possíveis lesões que ocorreram nos últimos 12 meses!
 Marque a resposta com um (x) a coluna sim ou não de acordo com a pergunta
1. Em qual região corporal você teve uma lesão?
SIM
NÃO
PERGUNTA
Há quanto tempo?
Agente
Causador
Tipo de Lesão
Realizou tratamento?
Está
Recuperado plenamente?
Quanto tempo ficou sem treinar?

Face

Ombros

Braços

Cotovelos

Antebraços

Punhos

Dedos – Mãos

Tronco

Coluna

Abdômen

Glúteos

Coxas

Joelhos

Pernas

Tornozelos

Pés

Outros........

2. Observe as perguntas sobre possíveis problemas orgânicos?
 Marque a resposta com um (x) a coluna sim ou não de acordo com a pergunta

SIM
NÃO
PERGUNTA
TREINO
COMPETIÇÃO
REGULARIDADE
[1] REGULAR
[2] EVENTUAL