03 Autoriza o de D bito Cart o Visa

Data de emissão: / / .
Autorizo e reconheço o débito em minha conta do cartão de crédito abaixo:
Cartão de crédito Visa nº:  
Nome do titular do cartão (semelhante ao cartão):  
Validade:  
Código de segurança (os três últimos dígitos impressos no verso do cartão, após o nº deste):  
Telefone para contato: ( )-  
(   ) Agência/Operadora de Turismo (   ) Cia. Aérea
Cód.Aut.:   Data:  / / 
Moeda: (   ) R$ - Real (   ) US$ - Dólar Nº de Parcelas:  
Valor de cada parcela:   Valor total das parcelas:  
RG   CPF :   Endereço :   CEP :   e-mail   ATENÇÃO
Qualquer transação realizada fora dos padrões contratuais da Visanet implicará sanções legais, tanto para o portador como para o estabelecimento.
Ao autorizar o débito no cartão de crédito, Portador e estabelecimento declaram estar cientes e concordar com as seguintes condições:
1 – Questionamentos ou cancelamentos dos serviços adquiridos devem ser resolvidos entre as partes – Estabelecimento e Portador.
2 – O Estabelecimento é responsável pela correta aceitação do cartão, conferindo em sua apresentação a data de validade, autenticidade e assinatura do Titular, nos termos do Contrato de Afiliação ao sistema Visanet.
3 – Esta autorização é válida por 15 dias e sua transmissão por fax é permitida apenas para agilizar o processo de venda. Em caso de contestação por parte do Portador, o Estabelecimento é responsável pela apresentação deste original devidamente preenchido e assinado, cópia frente e verso do cartão, cópia de um documento oficial (emitido por um Órgão Federal/Estadual/Municipal) que comprove a identidade do Portador, cópia dos bilhetes/vouchers e cópia do