Ventrículografia Cardíaca

MEDICINA NUCLEAR - CARDIOLOGIA
QUANTIFICAÇÃO DA RESERVA DE RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA, IMPACTO E MÉTODO: RELATO DE CASO

Nos últimos anos houve um significativo avanço na terapia de ressincronização cardíaca (TRC) em pacientes com insuficiência cardíaca grave, o qual foi possível graças ao surgimento dos marcapassos biventriculares (BiV). A medicina nuclear desempenha um papel importante na avaliação destes pacientes. A análise da imagem paramétrica de fase na ventriculografia radioisotópica de equilíbrio permite quantificar a dissincronização cardíaca e predizer resposta ao implante do BiV. Um dos principais entraves para a popularização deste método nuclear seria a necessidade da aquisição de programas específicos para a análise segmentar de fase e seu tratamento matemático. Demonstraremos um método simples e eficaz para a quantificação regional, análise estatística das fases e sua correlação temporal. Faremos, também, uma revisão da literatura sobre o tema.
O caso refere-se a um paciente do sexo masculino, 43 anos, portador de insuficiência cardíaca grave (classe funcional IV), eletrocardiograma com QRS alargado com padrão de bloqueio de ramo esquerdo e resistência a terapia medicamentosa, necessitando da avaliação do sincronismo cardíaco e da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) por ventriculografia radioisotópica de equilibrio. O grau de dissincronismo interventricular (IVD) ou reserva de ressincronização foi avaliado pela média das fases do ventrículo esquerdo (VE) subtraído do ventrículo direito (VD), com o resultado modular em graus e milissegundos (ms). O dissincronismo intraventricular foi dado pelo desvio padrão (SD) das fases tanto do VE quanto do VD. Para, tais fins, foram desenhadas regiões de interesse (ROI) na imagem de fase, nas projeções do VE e VD, com auxílio das imagens de amplitude e paradoxal, não sendo incluído na ROI áreas sem amplitude significativa ou com contagens na projeção dos ventrículos na imagem