Values and Structure in the German Health Care System

Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ
Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca – ENSP
Disciplina: Análise comparada de sistemas de saúde na perspectiva da atenção primária
Professora: Ligia Giovanella

Resenha I
“Values and Structure in the German Health Care System”
DONALD W. LIGHT

Referência: Light D W. Values and Structure in the German Health Care Systems. The Milbank Quarterly, 1985; 63(4): 613-647

Mariana Faria

Rio de Janeiro
2013
O texto de Light apresenta uma história cultural e política comum, especialmente entre os anos de 1883-1945, fornece elementos que propiciam a comparação entre os sistemas de saúde no pós-guerra da Alemanha Oriental e Ocidental. O início da estruturação de governo "corporativista", durante o período de Weimar, que apresentou conflitos entre os médicos e as caixas de previdência: os anos do nazismo desfizeram as instituições médicas democráticas e acabaram inclusive com a racionalidade médica. A lógica dominante na Alemanha Ocidental de que a saúde é uma relação predominantemente centrada na relação médico-paciente contrastava com o compromisso coletivo e do Estado com a saúde que se defendia na Alemanha Oriental. O autor apresenta ainda no texto uma perspectiva comparada entre os dois sistemas em torno de seus respectivos pontos fortes e fracos.

O autor ressalta, logo no início do texto, a importância dessa comparação, que pode ser realizada praticamente em condição ideal, dado que na maioria dos estudos comparados se enfrentam dois problemas: ou se comparam sistemas de distintos países, o que apresenta diferenças culturais, das instituições, políticas, entre outras; ou se compara o mesmo sistema, de um único país, porém em momentos distintos da história, o que acarreta um problema de periodicidade. Desta forma, ao comparar os sistemas de saúde da Alemanha Oriental e Ocidental durante o mesmo período, poderia ser chamado de um “experimento natural”, dada sua condição ideal de comparação,