Unidade De Terapia Intensiva Relatorio 1

Relatorio 1

Unidade de Terapia Intensiva – Adulto Ficha de Avaliação Fisioterapêutica
Disciplina: Fisioterapia em UTI

Nome Paciente: V.C. Silva
Leito: ___510________ Data da Admissão: __07____/___03___/_15_____ Tempo de Internação:_10 dias_
Idade:_____44______ Sexo:_M___
Estado Civil:_Casado__
Cor:_____Negro_______ Ocupação:_____Camioneiro______ Procedência:_______________________
Médico: A.P Holler

Diagnostico Clinico: Sindrome Hemarragica, Sepse, Sara e suspeita de Dengue.
Diagnóstico Cinesiológico Funcional: ________

QP.:______________ _____________________________
Motivo(S) da Admissão (HDA):
Suspeita de dengue, internado à 6 dias, febre alta, mialgia, cefaléia, sangramento nasal, distencao abdominal, enterorragia.

Doenças Anteriores(HDP): Sem informacoes
HS: Fumo () , Álcool ( ) , ( ) Outras:_____Tabagista parou há 3 meses_______

Medicamentos:
Dobuta 25ml
Toridil 60ml
Dormid 15mg/3ml
Atrato de tentolina 50mg/ml
Digesan 5mg/2ml
Doxiciclina 100mg cp

 ESCALA DE GLASGOW(Avalia o grau de coma) Total:____5_____
Abertura Ocular Resposta Verbal Resposta Motora
Espontânea 4 Esta orientado e conversa 5 Obedece as ordens 6
Estímulo Verbal 3 Palavras ou frases 4 Localiza a dor 5
Estímulo à dor 2 Sons incompreensíveis 3 Reage à dor(retirada) 4
Sem abertura 1 Emite sons (murmúrios) 2 Reage à dor(flexão) 3 Sem resposta 1 Reage à dor (extensão) 2 Sem resposta 1
GRAU DO COMA : 3 a 8 coma grave; 9 a 12 coma moderado ;13 a 15 coma leve

 ESCALA DE RAMSAY (avalia o nível