Tércio

Instruções: 1. Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta. Não use modo econômico. Por favor, configure a margens esquerda e direita para 17 mm. 2. Gramatura do papel, mínima de 50 g/m2. 3. Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário. 4. Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.
Corte na linha pontilhada

33 - 7
Cedente

03399.55734 54800.011931 80467.901023 3 56940000007418
Agência / Código do Cedente Espécie Quantidade Nosso número

PagSeguro Internet
Número do Documento CPF/CNPJ

2271 / 557354
Vencimento

REAL
Valor do Documento

119380467-9 74,18
(=) Valor Cobrado

119380467
(-) Desconto Sacado: (-) Abatimento

01.109.184/0001-95
(+) Mora

10/05/2013
(+) Outros Acréscimos

Leandro Rosa Teixeira
Autenticação mecânica

Corte na linha pontilhada

33 - 7
Local de pagamento

03399.55734 54800.011931 80467.901023 3 56940000007418
Vencimento

Pagar preferencialmente no Grupo Santander - GC
Cedente Agência / Ident.Cedente

10/05/2013 2271 / 557354

PagSeguro Internet
Data do Documento Número do Documento Espécie Documento Aceite Data do Proces. Nosso Número

07/05/2013
Carteira

119380467
Espécie

DM
Quantidade

N

07/05/2013 x Valor (=) Valor do Documento

119380467-9 74,18
(-) Desconto (-) Abatimento (+) Mora (+) Outros Acréscimos

102 - Cobrança Simples CSR
Instruções (termo de responsabilidade do cedente)

REAL

BANCO AUTORIZADO A RECEBER ATÉ 10/05/2013. =============================================================== * PagSeguro Internet Ltda. é uma empresa do UOL responsável pelo PagSeguro.

* SR(a) CAIXA, NÃO AUTORIZAMOS RECEBER ESTE BOLETO COM CHEQUE. ===============================================================
(=) Valor Cobrado

Sacado:

Leandro Rosa Teixeira RUA CHUI SANTO ANDRE SP - CEP: 09121440
Sacador/Av