Transtorno de conduta

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Rev Bras Psiquiatr 2000;22(Supl II):12-5

Transtorno da conduta e
anti-social
comportamento anti- social
Isabel AS Bordina e David R Offordb
a

Departamento de Psiquiatria, Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM) e Grupo Interdepartamental de Epidemiologia
Clínica (Gridec), Unifesp/EPM. bDivisão de Psiquiatria da Infância e Adolescência, McMasterUniversity, Canadá e Centro de Estudos sobre Crianças em
Situação de Risco e Centro Chedoke para a Criança e a Família, McMaster University, Canadá

Introdução
Certos comportamentos, como mentir e matar aula, podem
ser observados no curso do desenvolvimento normal de crianças
e adolescentes. Para diferenciar normalidade de psicopatologia,
é importante verificar se esses comportamentos ocorremesporadicamente e de modo isolado ou se constituem síndromes, representando um desvio do padrão de comportamento esperado
para pessoas da mesma idade e sexo em determinada cultura.
A literatura internacional aborda o tema do comportamento
anti-social sob diferentes pontos de vista, levando em conta os
aspectos legais (criminologia) e psiquiátricos. Do ponto de vista
legal, a delinqüênciaimplica em comportamentos que transgridem as leis. No entanto, como nem todas as crianças ou jovens
anti-sociais transgridem as leis, o termo delinqüente ficou restrito aos menores infratores (definição legal). Os atos anti-sociais
relacionados aos transtornos psiquiátricos são mais abrangentes
e se referem a comportamentos condenados pela sociedade, com
ou sem transgressão das leis do Estado.1
Combase em critérios diagnósticos internacionais, como os
da última edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV2), observa-se que o comportamento antisocial persistente faz parte de alguns diagnósticos psiquiátricos.
O transtorno da conduta (conduct disorder) e o transtorno desafiador de oposição (oppositional defiant disorder) são categorias diagnósticas usadas paracrianças e adolescentes, enquanto o
transtorno de personalidade anti-social (antisocial personality
disorder) aplica-se aos indivíduos com 18 anos ou mais.
No presente artigo, serão apresentadas as principais características do transtorno da conduta, enfatizando seu diagnóstico,
evolução e tratamento. Destacaremos os fatores associados ao
comportamento anti-social na infância e adolescência como
objetivo de ampliar a visão do profissional de saúde mental sobre a família e a comunidade nas quais o paciente está inserido.
Transtorno da conduta
O transtorno da conduta é um dos transtornos psiquiátricos
mais freqüentes na infância e um dos maiores motivos de encaminhamento ao psiquiatra infantil.3 Lembramos que o transtorno da conduta não deve ser confundido com o termo “distúrbio daconduta”, utilizado no Brasil de forma muito abrangente e inespecífica para nomear problemas de saúde mental
que causam incômodo no ambiente familiar e/ou escolar. Por
exemplo, crianças e adolescentes desobedientes, com dificuldade para aceitar regras e limites e que desafiam a autoridade
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de pais ou professores costumam ser encaminhados aos serviços de saúde mental devido a “distúrbiosda conduta”. No entanto, os jovens que apresentam tais distúrbios nem sempre
preenchem critérios para a categoria diagnóstica “transtorno
da conduta”. Portanto, o termo “distúrbio da conduta” não é
apropriado para representar diagnósticos psiquiátricos.
No Canadá, o transtorno da conduta atinge 5,5% dos indivíduos da população geral com idade entre 4-16 anos, com taxas
variando de 1,8%(meninas de 4-11 anos) a 10,4% (meninos
de 12-16 anos). O transtorno da conduta é mais freqüente no
sexo masculino, independentemente da idade, e mais freqüente em crianças maiores (12-16 anos) comparadas às menores
(4-11 anos), independentemente do sexo.4,5
Diagnóstico
Na base do transtorno da conduta está a tendência permanente para apresentar comportamentos que incomodam e perturbam, além do...
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