Trabalho final 1 plano de emergencia 3

Empresa ______________
Plano de Emergência
MODELOS DE RELATÓRIOS DE EMERGÊNCIA / SIMULACRO

Pág.:

1

Data:

Dezembro-2012

Revisão:

RELATÓRIO DE EMERGÊNCIA / SIMULACRO
EMERGÊNCIA
DATA:
HORA:
COORDENADOR
DE EMERGÊNCIA

PLANEADA
INÍCIO

NÃO PLANEADA
FIM

NOME
ORIGEM E TIPO DE ACIDENTE:

* INCÊNDIO / EXPLOSÃO / SISMO / AMEAÇA DE BOMBA / PACOTE SUSPEITO / INUNDAÇÃO
/DISTÚRBIOS SOCIAIS
** BREVE DESCRIÇÃO (LOCALIZAÇÃO, TIPO, DIMENSÃO, ETC. DO LOCAL DE ORIGEM DO
ACIDENTE) E EXPLICAÇÃO DO ACIDENTE, INDICANDO O NÍVEL DE GRAVIDADE QUANDO
CONHECIDO.

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2

Data:

Dezembro-2012

Revisão:

PROVÁVEIS CAUSAS:
* INSTALAÇÃO OU EQUIPAMENTO/ OPERAÇÃO/ ORGANIZAÇÃO/ HUMANAS/ NATURAIS/
OUTRO
** BREVE DESCRIÇÃO (NATUREZA DA DEFICIÊNCIA, ERRO, FALHA HUMANA, ETC.;
SEQUÊNCIA DE ACONTECIMENTOS)

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Data:

Dezembro-2012

Revisão:

EFEITOS IMEDIATOS E MEDIDAS DE EMERGÊNCIA ADOPTADAS:
* MORTES/ LESÕES/ DANOS ECOLÓGICOS/ PERDAS DE PATRIMÓNIO/ DANOS MATERIAIS/
DANOS SOCIAIS/ OUTRO) E (MEDIDAS DE EMERGÊNCIA INTERNAS/ SERVIÇOS DE
EMERGÊNCIA EXTERNOS/ CONFINAMENTO/ EVACUAÇÃO/ DESCONTAMINAÇÃO/
DESENCARCERAMENTO/ PRIMEIROS SOCORROS/ OUTRO
** BREVE DESCRIÇÃO (DENTRO/FORA DO ESTABELECIMENTO, NÚMEROS, DIMENSÕES,
CUSTOS, ETC.)

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Data:

Dezembro-2012

Revisão:

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MEIOS DE COMBATE UTILIZADOS:
* EXTINTORES/ CARRETÉIS/ ARA/ MATERIAL DE PRIMEIROS SOCORROS/ KIT’S CONTENÇÃO
DE DERRAMES/ OUTRO
** BREVE DESCRIÇÃO (LOCALIZAÇÃO, TIPO, QUANTIDADE, ESTADO DE FUNCIONAMENTO,
ETC.)

COMPORTAMENTOS OBSERVADOS:
* TRABALHADORES

** EQUIPAS ACTUANTES

***OUTROS

DATA DO RELATÓRIO
ASSINATURA
COORDENADOR DA
EMERGÊNCIA

Banco de Portugal – Edifício Portugal
Anexo T - Plano de Emergência

Pág.:

T-1

MANUAL PRÁCTICO