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RBTI 2007:19:1:128-131

RELATO DE CASO

Hiper-Infecção por Strongyloides Stercoralis. Relato de Caso*
Strongyloides Stercoralis Hyperinfection Syndrome. Case Report.
Cristian Chassot Benincasa1, Felipe Olson Azevedo2, Marcelo Silveira Canabarro3, Helen Martins Valentim1, Vinícius Duval da Silva4, Silvana Vargas Superti5, Fernando Suparregui Dias6

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: OStrongyloides stercoralis é um agente comum de infecção do trato gastrintestinal. Em pacientes imunodeprimidos este nematódeo pode causar hiper-infecção, com manifestações pulmonares e sepse por germes gram-negativos. O objetivo deste relato foi apresentar um caso com evolução letal e ressaltar a importância do diagnóstico e do tratamento precoce. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 60 anos,com diagnóstico de tumor de timo, submetido a tratamento cirúrgico, radioterapia e quimioterapia. Foi consultado na emergência relatando queixa de diarréia e dispnéia, sendo admitido na UTI após apresentar quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica e choque refratário, evoluindo para óbito. No aspirado traqueal, foi identificado larvas de Stron-

gyloides stercoralis. CONCLUSÕES: Aestrongiloidíase, apesar de tratar-se de infecção parasitária freqüentemente leve, em pacientes imunodeprimidos pode apresentar-se de forma grave e disseminada. Deve-se suspeitar deste agente em pacientes que vivem em áreas endêmicas, sendo o diagnóstico estabelecido através da pesquisa da larva do Strongyloides stercoralis na secreção traqueal e nas fezes. Unitermos: hiper-infecção, insuficiênciarespiratória aguda, Strongyloides stercoralis. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES: Strongyloides Stercoralis is a common cause of gastrointestinal infection. This nematode can produce an overwhelming hyperinfection syndrome, especially in the immunocompromised patient. Typically, patients present with pulmonary symptoms, but subsequently they can acquire Gram-negative sepsis. The objective ofthis report is to describe a lethal case and call attention to the importance of early diagnosis and treatment. CASE REPORT: Male patient, 60 year-old with diagnosis of timoma, treated with surgery, radiotherapy and chemotherapy in the past. He presented to the emergency room complaining of diarrhea and dyspnea, and then transferred to the ICU after development of hypoxemic acute respiratory failureand refractory septic shock, and despite treatment the patient died. A bronchial sample of sputum showed Strongyloides stercoralis worms. CONCLUSIONS: Strongyloides stercoralis infection symptoms are usually mild, but in the setting of impaired host immunity, a disseminated and severe illness may occur. Clinicians must be aware for patients from endemic areas. Diagnosis may be establishedthrough sputum and stool examination for Strongyloides stercoralis worms. Key Words: acute respiratory failure, hyperinfection syndrome, Strongyloides stercoralis.

1. Médicos Residentes de Terapia Intensiva do Hospital São Lucas da PUCRS 2. Médico Residente de Neurologia do Hospital São Lucas da PUCRS 3. Médico Intensivista da UTI Geral do Hospital São Lucas da PUCRS 4. Médico Patologista doHospital São Lucas da PUCRS 5. Bioquímica do Laboratório de Patologia Clínica do Hospital São Lucas da PUCRS 6. Médico Intensivista. Chefe da UTI Geral do Hospital São Lucas da PUCRS *Recebido do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS Apresentado em 22 de dezembro de 2006 Aceito para publicação em 01 de março de 2007 Endereço paracorrespondência: Dr. Fernando Suparregui Dias Hospital São Lucas da PUCRS Avenida Ipiranga 6690 – 3° Andar – UTI Geral Jardim Botânico 90610-000 Porto Alegre, RS Fone: (51) 3320-3037 - Fax (51) 3336-0304 E-mail: fersdias@via-rs.net ©Associação de Medicina Intensiva Brasileira, 2007

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Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 19 Nº 1, Janeiro – Março, 2007

HIPER-INFECÇÃO POR STRONGYLOIDES...
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