toxicologia

Índice terapêutico é uma medida utilizada em Farmacologia, que relaciona a dose da droga necessária para produzir um efeito desejado com a que produz um efeito tóxico.
A determinação das concentrações tóxicas e terapêuticas eficazes de medicamentos tem se tornado uma das funções laboratoriais mais importantes.
Deve se conhecer os diversos fatores que influenciam a farmacocinética de uma substância medicamentosa, como meia-vida, o tempo até o nível máximo e nível de estabilidade serem estabelecidos, ligação às proteínas e excreção.

CONTROLE TERAPEUTICO

Monitoramento das Concentrações plasmáticas de um fármaco tem a finalidade de:
- ajuste de dose
- individualização da terapia
Baseia-se:
- conceito de homogeneidade cinética:
 [ ] sangue -  [ ]tecidos -  ação
Objetivo:
Manter o fármaco numa faixa de concentração segura e eficaz ao mesmo tempo.
Janela Terapêutica
- Abaixo do limite inferior: efeitos benéficos terapêuticos não se manifestam
- Acima do limite superior: grande probabilidade dos efeitos terapêuticos serem superados pelos efeitos tóxicos
Controle Terapêutico indicado quando:
- Existe boa correlação entre a resposta farmacológica e concentração plasmática.
- Alta variabilidade inter-indivíduos para as concentrações plasmáticas do fármaco após a mesma dose ou regime de dose.
- Fármaco com índice terapêutico estreito, isto é, concentrações terapêuticas próximas das concentrações tóxicas.
- Quando os efeitos farmacológicos desejados não podem ser obtidos rápida e facilmente.
Limitações
- Fármaco com janela terapêutica não bem definida
- Formação de metabólitos ativos dificulta ajuste de dose
- Efeitos tóxicos podem ocorrer tanto nas  quanto nas  concentração plasmática.
Circunstâncias em que ocorreram os eventos toxicológicos e distribuição dos medicamentos relacionados por grupos terapêuticos e cinco princípios ativos mais frequentes. Estado de São Paulo, 1998.
Circunstância
Grupo terapêutico
5 princípios ativos mais