Termo de consentimento livre e esclareido

Páginas: 2 (479 palavras) Publicado: 16 de abril de 2013
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(MODELO SUGERIDO)

Você está sendo convidado(a) para participar, como voluntário(a), em uma pesquisa. Após ser esclarecido(a) sobre as informaçõesa seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável. Em caso de recusa você não serápenalizado(a) de forma alguma.

INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
Título do Projeto: ________________________________________________________________
Pesquisador Responsável :__________________________________________
Telefone para contato:________________________
Pesquisadores participantes: _________________________________________
Telefones para contato :_____________________________________________

. Descrição da pesquisa, objetivos, detalhamento dos procedimentos.
. Descrever os benefícios decorrentes da participação na pesquisa.
. Esclarecimento do período de participação, término,garantia de sigilo, direito de retirar o consentimento a qualquer tempo.
. Apresentar a garantia expressa de liberdade de retirar o consentimento, sem qualquer prejuízo.

Nome e Assinatura dopesquisador _______________________________________


CONSENTIMENTO DA PARTICIPAÇÃO DA PESSOA COMO SUJEITO

Eu, _____________________________________, RG/ CPF/ ______________________________, abaixoassinado, concordo em participar do estudo _____________________________________________ , como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador ______________________________ sobre apesquisa, os procedimentos nela envolvidos. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve à qualquer penalidade.

Local e data_______________________________________________________________

Nome e Assinatura do sujeito ou responsável: ____________________________________

Presenciamos a solicitação de consentimento, esclarecimentos sobre a...
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