Síndromes coronarianas agudas

SCA: ANGINA INSTÁVEL, IAM SEM SUPRA DE ST E ANGINA DE PRINZMETAL
A SCA é definida como qualquer conjunto de sinais e sintomas compatível com ISQUEMIA miocárdica aguda, que pode se manifestar das seguintes maneiras:
- Dor anginosa em repouso (referida nas últimas 48 horas ou no momento da admissão), com duração superior a 15-20min;
- Dor anginosa, aos pequenos ou mínimos esforços em repouso de mais de 48 horas, que nos últimos 2 meses surgiu e vem aumentando a intensidade. Dor anginosa= Dor torácica subesternal ou precordial, tipo pressão, aperto, peso ou queimação, com possível irradiação para mandíbula, MMSS, ombros e dorso. Temos como sintomas associados náuseas, vômitos, dispneia persistente e diaforese.
Quadros atípicos= são aqueles “equivalentes anginosos”, ou seja, são consequências da isquemia miocárdica referidas em outras partes do corpo, como dispneia sem dor torácica, lipotimia e síncope, cansaço extremo, epigastria e indigestão. São mais comuns nos IDOSOS, DIABÉTICOS, MULHERES, RENAIS CRONICOS E TRANSPLANTADOS CARDÍACOS.
A SCA é classificada em: - Angina Instável; - Angina de Prinzmetal - IAM sem Supra de ST (IAM SSST) - IAM com Supra de ST
1) ANGINA INSTÁVEL
Fisiopatologia= Há ISQUEMIA do miocárdio, porém sem ocorrer necrose! Ocorre em repouso em com níveis mínimos de esforço. Pode se instalar de forma AGUDA, quando há redução do lúmen coronariano pela formação de um trombo ou vasoconstrição, ou de forma SUBAGUDA, quando há Ateroesclerose acelerada. Sua patogênese é idêntica à do IAM sem supra de ST: há formação de um TROMBO SUBOCLUSIVO aderido à placa aterosclerótica que se rompeu, enquanto que no IAM com Supra de ST há um TROMBO OCLUSIVO. Tipos clínicos: Ela pode ser Primária, quando há isquemia por um quadro obstrutivo agudo ou subagudo, ou Secundária, quando há uma condição