Sindrome do desconforto respiratorio

Síndrome do Desconforto Respiratório

A Síndrome do desconforto respiratório (SDR), antigamente denominada doença da membrana hialina é um distúrbio do desenvolvimento pulmonar, caracterizado por um quadro de insuficiência respiratória que está relacionado ao nascimento prematuro. A origem primária desta patologia está na deficiência de surfactante pulmonar na superfície alveolar, resultando no aumento da tensão superficial dos alvéolos e consequente retração elástica dos pulmões, que por sua vez leva a atelectasia pulmonar. Após a descoberta de que a deficiência do surfactante pulmonar era a causa da SDR, passou a haver maior conhecimento sobre a fisiopatologia da doença. Sendo assim, foi possível melhorar a assistência perinatal prevenindo a doença pela administração materna de corticóides, através do avanço na assistência ventilatória, e reposição com surfactante exógeno. Ainda assim, a SDR continua sendo a maior complicação pulmonar no período neonatal, especialmente no RN prematuro. A SDR acomete de 0,5 a 1% dos nascidos vivos, cerca de 50% dos RN entre 26 e 28 semanas de gestação com peso abaixo de 1500g e cerca 20 a 30% dos RN entre 30 e 31 semanas de gestação. Sua incidência e a gravidade estão diretamente relacionados com o grau de prematuridade, e a doença é mais frequente em RN do sexo masculino, em filhos de mães diabéticas, RN que sofreram asfixia perinatal aguda e nos casos de hemorragia materna prévia ao parto. Entre a 20 e 24 semana de gestação, o desenvolvimento pulmonar atinge a fase de formação dos sacos alveolares, juntamente com o início da diferenciação das células epiteliais em pneumócitos tipo I (formadores da barreira hematogasosa) e tipo II (sintetizadores do surfactante alveolar). Admite-se a imaturidade pulmonar como principal contribuinte para o desenvolvimento da SDR, pois junto a este fator está relacionada a deficiência e inativação do Surfactante alveolar, além do desenvolvimento incompleto do parênquima pulmonar e da complacência