Semiologia oftalmologica

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Medicina, Ribeirão Preto,
29: 54-60, jan./mar. 1996

Simpósio: SEMIOLOGIA ESPECIALIZADA
Capítulo V

SEMIOLOGIA OFTALMOLÓGICA

OPHTALMOLOGIC SEMIOLOGY

Maria de Lourdes Veronese Rodrigues

Docente do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo.
CORRESPONDÊNCIA : Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia daFaculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Campus Universitário - CEP: 14048-900 - Ribeirão Preto - S.P - Fax: (016) 633.5839.

RODRIGUES M de LV

Semiologia oftalmológica. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 54-60, jan./mar. 1996.

Iniciando pela anamnese oftalmológica e seguindo com o exame externo do globo
RESUMO:
ocular, com a avaliação da movimentação ocular e da acuidade visual, concluimos com oexame das
estruturas oculares internas do olho com auxílio de instrumentos. Trata-se dos primeiros elementos
da propedêutica oftalmológica básica, necessária para o médico não oftalmologista.
UNITERMOS:

Relações Médico-Paciente. Anamnese. Diagnóstico Oftalmológico. Exame Físico.

Oftalmologia.

1. ANAMNESE E RELACIONAMENTO COM
O PACIENTE
Na Oftalmologia, como em qualquer ramo da
Medicina, énecessário, antes do exame físico, realizar a anamnese, que deve ser, suficientemente, ampla
para a obtenção de subsídios para a condução do problema, sem se tornar excessivamente extensa.
O médico deve sempre iniciar cumprimentando o paciente, inclusive apertando a mão. No caso
de um primeiro atendimento, ao fazer a identificação
do paciente, é sempre importante que o médico, também, se apresente. Isso setorna fundamental se o paciente tiver uma deficiência visual que o impeça de
ver o médico, pois o ajudará a estabelecer um melhor
relacionamento.
O relacionamento médico-paciente, que se inicia no momento do primeiro contato (visual ou através de outros órgãos dos sentidos), idealmente, deveria ser uma relação de colaboração mútua na busca da
cura do paciente. No entanto, nem sempre existem con54dições para o estabelecimento deste tipo de relação,
uma vez que, em muitas situações, as condições físicas e ou emocionais do paciente e a urgência de se
estabelecer o tratamento, vão determinar o tipo de
interação que necessita ser estabelecido nessa fase e
que não necessariamente persistirá por todo o curso
da doença. Assim, nas urgências, nos procedimentos
cirúrgicos e em algumas outrassituações o médico precisa assumir a responsabilidade da conduta, estabelecendo-se um modelo de Atividade/Passividade 1.
Apesar de o modelo mais freqüente de relação
médico-paciente ser o de Orientação/Cooperação, no
qual o médico sugere condutas esperando que o paciente concorde com elas, nas doenças crônicas é
fundamental que se estabeleça um modelo de Participação Mútua. Neste tipo de relacionamento,o médico
e o paciente tem poderes equivalentes para a consecução de um mesmo objetivo. Para uma interação médico-paciente adequada é necessário que o médico tenha capacidade de vivenciar os três modelos, conforme as necessidades do momento1.

Semiologia oftalmológica.

A anamnese pode ser iniciada com o estabelecimento da Queixa Principal, seguido de perguntas
sobre a História da Moléstia Atual,os Antecedentes
Pessoais e os Antecedentes Familiares. Os pontos que
devem ser mais enfatizados vão depender do tipo de
problema e da idade do paciente.
Assim, não é necessário perguntar a um paciente de 80 anos, que veio à consulta queixando de
dor ocular aguda, sobre as condições do seu nascimento. Mas esta informação é fundamental no caso
de uma criança com estrabismo.
2. EXAME OCULAR EXTERNOO globo ocular, pela sua anatomia, permite a
observação de quase todas as suas estruturas, principalmente com o auxílio de aparelhos, que cada vez
estão se tornando mais sofisticados.
No entanto, sem nenhum instrumental especializado pode-se fazer um exame ocular externo que
traga informações importantes, tanto para o oftalmologista quanto para o médico de outras especialidades, que deve...
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