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Rinite, sinusite e asma: indissociáveis?

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Artigo de Revisão
Rinite, sinusite e asma: indissociáveis?*
Rhinitis, Sinusitis and Asthma: hard to dissociate?
CÁSSIO DA CUNHA IBIAPINA1, EMANUEL SAVIO CAVALCANTIO SARINHO2, ÁLVARO AUGUSTO SOUZA DA CRUZ FILHO3, PAULO AUGUSTO MOREIRA CAMARGOS4

RESUMO
Este estudo tem como objetivo rever a literatura ressaltando aspectos epidemiológicos efisiopatológicos relacionados à abordagem unificada de rinossinusite alérgica e da asma, com as respectivas implicações terapêuticas. O levantamento bibliográfico foi realizado a partir das informações disponibilizadas pelas bases de dados Medline, MD Consult, Highwire, Medscape, LILACS e por pesquisa direta, dos últimos trinta anos, utilizando-se os termos allergic rhinitis e asthma. Foramselecionados 55 artigos originais em revisão não sistemática abordando a questão da associação clínica entre rinossinusite alérgica e asma. Verifica-se que nos últimos anos, com o uso de medicamentos tópicos, para as vias aéreas superiores ou para as vias aéreas inferiores, a abordagem terapêutica tem sido distinta. Entretanto, inúmeros inquéritos epidemiológicos, estudos de imunopatologia e clínicosdemonstram a inter-relação entre asma e rinossinusite alérgica evidenciados por: i) a rinite alérgica encontra-se associada à asma e constitui-se em fator de risco independente para o seu aparecimento; ii)as características imunopatológicas da rinite alérgica e da asma são semelhantes; iii)a rinite alérgica e a asma são manifestações de uma enfermidade sistêmica; iv)o controle da rinite favorece ocontrole da asma. A estreita associação entre a rinite alérgica e a asma requer a integração das abordagens diagnóstica, terapêutica e profilática dessas enfermidades. Opções terapêuticas que permitam o controle simultâneo de ambas oferecem vantagens relacionadas ao custo e à tolerabilidade.

Descritores: Asma/epidemiologia; Asma/fisiopatologia; Asma/quimioterapia; Sinusite/epidemiologia;Sinusite/fisiopatologia; Sinusite/quimioterapia; Rinite alérgica perene

ABSTRACT
The objective of this study was to review the literature and to discuss epidemiological and physiopathological aspects and therapeutical implications of an unified approach to allergic rhinosinusitis and asthma. The bibliographic survey was based on the information provided by the following databases: Medline, MD Consult,Highwire, Medscape, LILACS and through direct search over thirty years, using the terms allergic rhinitis and asthma. Fifty-five original articles were selected in the no systematically review addressing the issue of clinical association between allergic rhinusinusitis and asthma. It is noteworthy that in the late years, with the use of specific topical medications for the lower airways or else,to the upper airways, the therapeutical approach has been distinct. However, numerous epidemiological surveys, immunopatological and clinical studies demonstrate the inter-relationship between asthma and allergic rhinossinusitis, characterized by: i) allergic rhinitis is associated to asthma and constitute an independent risk factor for its occurrence; ii) the immunopathological characteristics ofallergic rhinitis and asthma are similar; iii) allergic rhinitis and asthma are manifestations of a systemic disease; iv) control of rhinitis favors asthma control. taking into consideration the close inter-relationship between allergic rhinitis and asthma, the approach to diagnosis, treatment and prophylaxis of these illnesses should be integrated. Therapeutical options that allow for thesimultaneous control of asthma and allergic rhinitis offer advantages related both to costs and tolerability.

Keywords: Asthma/epidemiology; Asthma/physiopathology; Asthma/drug therapy; Sinusitis/epidemiology; Sinusitis/ drug therapy; Sinusitis/physiopathology; Rhinitis, allergic, perennial
* Trabalho realizado na Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG - Universidade Federal de Pernambuco -...
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