Resumo cap4 Robins- Disturbios Hemodinâmicos, Doença Tromboembólica e Choque

EDEMA
CAUSAS DE EDEMAS NÃO INFLAMATÓRIOS:
-Aumento da pressão hidrostática: pode resultar na drenagem venosa deficiente. -trombose venosa profunda na extremidades (pernas) -> edema nesses locais -aumento generalizado da pressão venosa (insuf. Cardíaca congestiva) -> edema sistêmico
Retorno venoso deficiente:
-Insuficiência cardíacacongestiva
-Pericardite constritiva
-Cirrose hepárica
-Obstrução ou compressãovenosa
Dilatação arteriolar
-Calor
-Desregulação neurohumoral
-Redução da pressão osmótica plasmática: quando a albumina não é sintetizada em quantidade adequadas ou é perdida da circulação. A redução do volume intravascular leva a uma diminuição da perfusão renal, que leva ao aumento da produção de renina, angiotensina e aldosterona. Porém o sal retido não é capaz de corrigir o déficit de volume, uma vez que a causa primária persiste. - cirrose hepática grave ou desnutrição proteica: redução da síntese -síndrome nefrótica: saída da albumina pelos capilares glomerulares (na urina)-> edema generalizado
-Desnutrição protéica
-Gastroenteropatias com perda protéica
-Retenção de sódio e água: pode ser causa primária do edema. Provoca tanto o aumento da pressão hidrostática, quanto a diminuição da pressão osmótica coloidal vascular, devido à diluição(excesso de água). Ocorre sempre que a função renal está comprometida. -ICC -> hipoperfusão renal -> ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona (essa resposta tende a ser benéfica no início, para o aumento da perfusão renal, porém aumenta a pressão venosa, que é a causa do edema, acentuando o problema em casos de ICC) -neoplasias malignas, doenças pulmonares e da hipófise -> aumento inadequado de ADH -> retenção de água
-Obstrução linfática: drenagem linfática deficiente -> linfedema -fibrose, tumores malignos, danos por radiação, agentes infecciosos (filariose)
-Inflamatória
 e.g., filariose
-Neoplasias
 e.g., peau d’orange
-Iatrogênicas
 Pós-cirúrgica
 Pós-irradiação