Relatorio final - modelo de estagio

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Relatório de Psicodiagnóstico




Paciente
Idade 10 ANOS e 1 MES
Escolaridade 3 ° ANO
Data do Exame 24-10-2011

Solicitante: CENAN




A mãe procurou a Avaliação Neuropsicológica por orientação da escola CENAN, onde o (citar o nome) estuda.
Filho de, é o filho caçula, sendo duas irmãs mais velhas.
M.a nasceu de cesariana, não foi planejado mas foi bastante esperado. Foiamamentado até pouco mais de dois anos de idade. Seu neurodesenvolvimento não foi dentro do esperado, demorou a firmar a cabeça, sentou sozinho somente com 2 anos e meio, não engatinhou, formulou a primeira frase com pouco mais de cinco de anos.
A relação dos pais é estável eles vivem juntos e ele apresenta um bom relacionamento com os demais familiares.
Segundo a mãe, M.a não dorme bem, apesar deter seu quarto ele não dorme sozinho, acorda varias vezes durante à noite, as vezes grita e fala dormindo.
A mãe queixa-se de que M.a é muito agitado, apresenta atraso escolar e os medicamentos indicados para seu tratamento são ineficaz.
S.e diz que ele tem um bom relacionamento com os demais, na escola convencional, na igreja e no CENAN, mas porém não pode “mecher” com ele, quando ele é tiradoda rotina diria ele se irrita e agride as pessoas, não tem uma brincadeira preferida, pois na verdade ele não gosta muito de brincar, é muito disperso.
Seus momentos de laser com a família é aos finais de semana na igreja e no shopping. A rotina diária do M.a se resume no CENAN, na escola regular, Barnabé, e também nos cultos com a família.
Segundo a mãe, M.a tem um diagnóstico dehiper-atividade, dado na escola por uma professora e mais tarde por um medico neurologista.
Gosta de ir a escola, tem um bom relacionamento com os colegas de sala, mas cada um respeitando seus limites. Estuda pela manhã no CENAN e pela tarde na Escola Municipal M. R. B.
Realiza acompanhamento psicoterápico a algum tempo, porém, segundo a mãe, sem resultados positivos.
Nunca realizou avaliaçãofonoaudiológica.
A professora se queixa de que ele é agitado demais e por isso não consegue concluir atividades, tem dificuldades em de escrever, ler, interpretar assim sendo, não executa tarefas de leitura/escrita sozinho. Fala muita coisa errada, não tem boa dicção, não consegue se expressar com clareza. Quando é colocado para realizar trabalhos escolares pouco o chamam a atenção. Pergunta o tempo inteiro“como faz” e “e agora tia?”. Apresenta ainda, segundo a professora, dificuldades na coordenação motora, anda com dificuldade e sem equilíbrio.





 Velocidade de Processamento
 Funcionamento cognitivo verbal
 Atenção
 Senso de Relações Espaciais e visuoconstrução
 Organização Perceptual
 Inteligência geral
 Linguagem
 Padrões de funcionamento psicológico atual

TESTES EINSTRUMENTOS UTILIZADOS

 Matrizes Progressivas Coloridas – Raven
 Escala de Maturidade Mental Colúmbia – EMMC
 WISC III – Escala de Inteligência Wechsler para Crianças
 Observação clínica



Tabela 1 – Matrizes Progressivas - RAVEN
Teste – RAVEN ESPECIAL A Ab B
∑ (Somatório) 8 5 3
Consistência 7 5 4
Discrepância 1 0 -1
Percentil: 25
Classificação: IV

O teste das MatrizesProgressivas foi desenvolvido para avaliar a capacidade para formar novos insights criativos ou a capacidade para formar construtos de nível superior, amplamente não verbais, que tornam fácil pensar sobre assuntos complexos.

Tabela 2 – Escala de Maturidade Mental – Columbia
Esperados Obtidos
Total de Pontos 26
Resultado Padrão de Idade (RPI) 87
Percentil 21
Índice de Maturidade Acimade 9 I

As principais medidas avaliadas na EMMC são: a formação e utilização de conceitos, o grau de maturação do nível de abstração para a solução de problemas e a avaliação cognitiva dos processos de inteligência gerais e/ou específicos relacionados ao sistema conceitual verbal. Os valores acima demonstram um desempenho bem abaixo do esperado se compararmos o Matheus com outras crianças da...
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