radioterapia

Radioterapia com intensidade modulada IMRT
A Radioterapia de Intensidade Modulada – IMRT é uma avançada modalidade de tratamento altamente preciso que permite administrar altas doses de radiação aos volumes-alvos, quer seja tumores grosseiros principais, visíveis em exames de imagem (GTV), que seja em regiões de alta probabilidade de dispersão celular (CTV), minimizando as doses nos tecidos normais adjacentes de forma muito eficaz. Tomógrafas Computadorizadas de Planejamento (TC) são enviadas a modernos sistemas de planejamento 3D para definição dos volumes-alvos e órgãos de risco. Para auxiliar nesse processo, outras modalidades de imagens podem ser requeridas, como Ressonância Nuclear Magnética (RNM) ou Tomógrafa por Emissão de Pósitrons (PET) e PET 4D, que são fundidas com a Tomógrafa de Planejamento.
O planejamento é feito de uma maneira inversa, na qual são prescritas aos volumes-alvo doses mínimas e máximas necessárias ao controle tumoral, além de serem prescritas também doses máximas aos órgãos de risco, com base em restrições bem estabelecidas de probabilidade de complicações. Com isso, a distribuição de dose ajusta-se mais precisamente em torno do tumor ou em volumes-alvo em três dimensões, por meio da modulação ou do controle da intensidade da radiação em pequenos múltiplos volumes de cada campo.
Em geral, é utilizado cerca de cinco a nove campos de radiação, orientados em torno do paciente e administrados em aceleradores lineares com Sistemas de Colimação de Múltiplas Folhas – MLC. O paciente permanece imóvel sobre uma mesa de tratamento e são feitas imagens para servir de guia na localização precisa do paciente em relação às imagens de referência (IGRT) e para a visualização das estruturas internas, que em alguns casos podem ser volumes móveis, como a próstata.
Como é possível reduzir a razão de dose e o volume irradiado em tecidos normais, muitas vezes é permitido administrar doses maiores e mais efetivas aos tumores com poucos efeitos