Radiologia

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167

CAPÍTU LO

Porção Proximal do Úmero e Cintura Escapular

C O L A B O R A Ç Õ E S D E: LINDA LINGAR, M ED, RT (R) (M) DONNA DAVIS, M ED, RT (R) (CV)

CONTEÚDO

Anatomia Radiográfica Porção proximal do úmero, 168
Cintura escapular, 169
Clavícula, 169
Escápula, 170
Revisão anatômica com radiografias, 171
Classificação das articulações, 172

Posicionamento Radiográfico
Rotaçãoda porção proximal do úmero, 173
Modalidades ou procedimentos alternativos, 174
Indicações em patologias, 175
Informações de pesquisas, 176
Incidências básicas e especiais, 176

Ombro (rotina excetuando-se traumatismo):
AP (rotação externa), 177
AP (rotação interna), 178
Axial ínfero-superior (método de Lawrence), 179
Incidência ínfero-superior do ombro (método de West Point), 180Oblíqua posterior - cavidade glenóide (método de Grashey), 181
Sulco intertubercular (bicipital) (método de Fisk), 182

Posicionamento Radiográfico-cont.

Ombro (rotina para trauma):
AP (rotação neutra), 183
Lateral transtorácica (método de Lawrence), 184
Lateral em Y escapular, 185
Incidência tangencial - saída supra-espinhal (método de Neer),186
Incidência oblíqua apical (método de Garth),187

Clavícula:
AP e AP axial, 188

Articulações acromioclaviculares (AC):

AP bilateral com e sem pesos, 189

Articulações esternoclaviculares: (veja Capo 10) Escápula:
AP-191
Ortostática lateral, 192
Decúbito lateral, 193
Radiografias para crítica, 194

168- PORÇÃO PROXIMAL DO ÚMERO E CINTURA ESCAPULAR

ANATOMIA RADIOGRÁFICA

Membro Superior
A mão, o punho e as regiões mediale distal do úmero foram descritos no
Capo 4. A porção proximal do úmero é vista neste capítulo em conjunto
com a cintura escapular, que inclui a clavícula e a escápula.

ÚMERO

O úmero é O maior e mais longo 0550 do membro superior. O seu comprimento
em um adulto equivale a aproximadamente um quinto da altura do corpo.
O úmero articula-se com a escápula na articulação do ombro.

PorçãoProximal do Úmero
A porção proximal do úmero é à parte do membro superior que se articula
com a escápula, compondo a articulação do ombro. Sua região mais
proximal é a cabeça arredondada. A área um pouco afinada, diretamente
abaixo e lateral à cabeça, é o colo anatômico. O colo anatômico aparece
como uma linha de demarcação entre a cabeça arredondada e 05
tubérculos maior e menor adjacentes.O processo localizado logo abaixo do colo anatômico na superfície
anterior é o tubérculo menor (ou tuberosidade, na literatura antiga).
O processo maior localizado lateralmente é chamado de tubérculo maior.
A fenda profunda entre esses dois tubérculos é o sulco intertubercular
(sulco bicipital). A área estreitada abaixo da cabeça e dos tubérculos é o
colo cirúrgico. Distalmente ao colocirúrgico está o longo corpo (diáfise)
do úmero.
O colo cirúrgico é assim chamado porque é sede freqüente de fraturas
que exigem correção cirúrgica da porção proximal do úmero. Fraturas ao
nível do colo anatômico, mais espesso, são menos comuns.

Anatomia da Porção Proximal do Úmero na Radiografia
A Fig. 5.3 é uma radiografia em AP do ombro obtida com rotação externa,
que coloca o úmero em umaposição AP verdadeira, ou frontal. A Fig. 5.2
representa uma rotação neutra (posição neutra do braço sem rotação interna
ou externa). Isso coloca o úmero em uma posição oblíqua que se situa a meio
caminho entre a incidência AP (rotação externa) e lateral (rotação interna).
Algumas partes são de visualização mais difícil nas radiografias que nos
desenhos esquemáticos, mas um bom conhecimentodas localizações e
das relações entre as várias partes anatômicas ajuda nessa identificação,
que é mostrada na Fig. 5.3.
A. Cabeça do úmero
B. Tubérculo maior
C. Sulco intertubercular
D. Tubérculo menor
E. Colo anatômico
F. Colo cirúrgico
G. Corpo (diáfise)
A localização relativa entre os tubérculos maior e menor é importante na
determinação de uma incidência frontal verdadeira ou uma...
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