Questionário

CENTRO DE ENSINO LITERATUS
PROGRAMA DE GRADUAÇÃO

Questionário sobre Sexualidade
Sexo: ( ) M ( ) F
Idade: ( ) anos
Turma Curso: __________________________________________________________________
Turno: ( )
Orientação Sexual: ( ) Heterossexual ( ) Homossexual ( ) Bissexual
Estado Civil: ( )Casadoª ( )Solteiroª ( )Namora ( )Noivoª ( )Ficante

1) Sua primeira relação sexual teve com que idade? __________________________________

2) Mulheres: Com que idade menstruou? ___________________________________________ Homens: Com que idade ejaculou? ______________________________________________

3) Quantos parceiros obteve nos últimos 6 meses? ___________________________________

4) Você é fiel ao seu parceiroª ?
( )Sim ( )Não

5) Quantos parceirosª possui? ____________________________________________________

6) Qual método contraceptivo utiliza com seu parceiro para evitar gravidez?
( )DIU ( )Camisinha ( )Pílula do dia seguinte ( )Injeção ( )Coito Interrompido ( )Vasectomia ( )Laqueadura ( )Tabela ( )Nenhum ( )Pilula.

7) Que tipo de relação sexual já teve?
( )Oral ( )Vaginal ( )Anal ( )Nenhum

8) Você utiliza camisinha em todas as relações sexuais?
( )Sim ( )Não ( )Não Gosta ( )Tem parceiro fixo por isso acha desnecessário.

9) Você tem relacionamento com alguém da faculdade?
( )Sim ( )Não
10) Mulher: Você já realizou exame de colposcopia nos últimos 12 meses?
( )Sim ( )Não ( )Nunca fez ( )Desconhece pra que serve o exame.
Homem: Você foi ao ambulatório medico no período de 12 meses?
( )Sim ( )Não

11) Voce adquiriu alguma DST (Doença Sexualmente Transmissível)?
( )Sim ( )Não
Em caso positivo, quais?