questionario

1 – identificação
Nome:
Idade:
Endereço:
Tel:
Endereço eletrônico:
Referencias para localização:

2 –Quadro familiar
Quantas pessoas residem com você?
A família que reside e de origem?
No caso de resposta negativa, tem contato com a família de origem?
Porque não reside com a família de origem?
Sente-se bem aceito nesse lar?
Tem problemas com algum membro da família?
O que ocasionou o problema?
Teve alguma perda significativa na família?
Indique as principais dificuldades em um relacionamento família.
Agressão ( )
Abandono ( )
Ausência de afetividade ( )
Ausência de dialogo ( )
Dificuldade financeira ( )
Envolvimento com drogas ( )
Envolvimento com crime ou atos infracionais ( )
Outros ( )

3 – Religião , Cultura e Lazer
Qual a sua religião?
Participa de alguma atividade religiosa ou cultural ?
Quais as atividades que desenvolve fora do horário escolar?
Essa atividade e paga ou gratuita?
Assinale as alternativas que você considera e pratica como lazer
Esporte
Igreja
Passear com a família
Ir ao cinema
Barzinho
Assistir TV
Baladas
Sair com os amigos
Navegar na internet
Club
Leitura
Dança
Falar ao celular ou telefone
Tem oportunidade para participar de atividades culturais e de lazer no meio em que vive ?

4- Ocupação e renda
Trabalha?
Formal, informal ou esporádico ?
Qual o horário de trabalho ?
Carga horária?
Para que utiliza a remuneração do trabalho?
Esta atividade atrapalha alguma atividade do cotidiano?

5 – Educação
Estuda ?
Escolaridade
Frequência regular?
Qual o principal motivação para esta na escola ?
Participa de programas de alfabetização de jovens e adultos (EJA)?
Participa de programas ou curso de qualificação profissional?
Pago ou gratuito?
Participa de programas de inclusão digital?
Pago ou gratuito ?
Participa de algum programa ou projeto na escola ( mais educação)?

6 – Nutrição e Saúde
Principais hábitos alimentares
Como costuma ser sua rotina alimentar ?
Problema de