Protocolo Dengue 2010

Atendimento a suspeita de Dengue – PS Adulto – HU-USP
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

1.

Definir o mais objetivamente possível se o caso é realmente suspeito de Dengue
Clássico ao invés de outras infecções virais muito freqüentes em nosso meio, como
Influenza e vírus entéricos. Lembrar que os casos de Dengue são mais freqüentes nos meses quentes, enquanto Influenza incide principalmente de abril a junho.

2.

Realizar prova do laço para todos os pacientes considerados suspeitos de Dengue
(recomendação do Ministério da Saúde).

3.

Verificar a presença de sangramento (Febre Hemorrágica do Dengue – FHD) ou de sinais de alerta.

Sinais e sintomas de Dengue Clássico.
Sinal / sintoma
Febre alta (39 - 40º C)
Mialgia/artralgia
Cefaléia
Exantema cutâneo escarlatiniforme ou máculo-papular, que aparece do 2º ao 6º dia da doença, durando 2 ou 3 dias
Anorexia
Prostração
Náuseas e vômitos
Dor retrorbitária
Outros: prova do laço positiva, linfadenomegalia, hiperemia conjuntival, rubor facial nas primeiras 24-48h, icterícia (rara)

Frequência
96%
68%
55%
54%
54%
49%
40%
16%

Sinais de alerta.
• dor abdominal intensa e contínua;
• vômitos persistentes;
• hepatomegalia dolorosa;
• derrame cavitário;
• sangramento importante (hematêmese/melena);
• diminuição da diurese;
• desconforto respiratório;
• aumento do hematócrito em 20%;
• sinais de instabilidade hemodinâmica:
 hipotensão postural;
 pressão diferencial <20mm/Hg (PA convergente);
 hipotensão arterial;
 agitação ou letargia;
 pulso rápido e fino;
 extremidades frias, cianose;
 diminuição brusca da temperatura corpórea.
Divisão de Clinica Médica HU-USP 2010

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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

1. Sorologia: se os sintomas tiverem começado há até 3 dias, colher a pesquisa de antígeno de dengue NS1 (teste rápido). Se os sintomas tiverem começado há mais de 3 dias, colher sorologia (ELISA IgM) a partir do 6º dia. Se precisar voltar para colher em outro dia, o pedido de exame (parte inferior da ficha SINAN) deve ser fornecido ao paciente