protocolo de avalia o cirurgica

Obesidade Mórbida – Protocolos

Para análise da solicitação de cirurgia de Obesidade Mórbida, é imprescindível o envio à
CABESP da relação completa dos documentos descritos abaixo:

1-

Protocolo 01 - solicitação de tratamento cirúrgico preenchido pelo cirurgião;

2-

Protocolos 02 ao 04– preenchidos pelos respectivos especialistas;

3-

Protocolo 05 – preenchido pelo próprio paciente;

4-

CÓPIA dos resultados dos seguintes exames:
•

Hemograma, glicemia, colesterol, triglicérides, T3, T4 e TSH

Eventualmente, poderão ser necessários exames adicionais, solicitados a critério da Cabesp.

Os exames e as avaliações devem ter sido realizados até 03 meses antes da data de solicitação da cirurgia.

Os documentos solicitados devem ser postados e enviados (todos juntos) para CABESP
- Auditoria e Regulação Médica
Rua Boa Vista 293, 2ºandar - Centro São Paulo- SP - CEP 01014-915.
Processos que não tiverem o envio da documentação completa no prazo de 03 (três) meses serão arquivados e, para análise, será necessária abertura de novo processo.
Não serão analisadas solicitações de pessoas com idade inferior a 16 anos.

Informamos que a CABESP analisa solicitação de cirurgia bariátrica conforme resolução
CFM 1.766/05, portaria 196 do Ministério da Saúde.

PROTOCOLO 01
SOLICITAÇÃO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA OBESIDADE MÓRBIDA
Nome: _________________________________________ Código Cabesp:____________________
Idade:____________Profissão: _______________________________________________________
Peso atual: _______ Altura: _______ IMC: _______ Idade de início da obesidade: ______________
PRESENÇA DE DOENÇAS RELACIONADAS:
• Hipertensão arterial ( ) PA____ X____mmhg - Medicação em uso______________________
• Diabetes ( ) Medicação em uso ___________________________________________________
• Dislipemias e distúrbios metabólicos ( ) Colesterol total: _______________________________
• Triglicérides: ______ Medicação em uso: ____________________________________________
• Sonolência diurna