Projeto terapêutico de saúde mental

Sumário

1. Acolhimento 4
1.1 Dados de identificação 4
2. Avaliação de enfermagem 5
2.1. Acesso aos serviços de saúde 5
2.2. Redes sociais comunitárias 5
2.3. História do desenvolvimento psicossocial 6
2.4. História Familiar 7
2.5. Exame Mental 9
3. Estudo da psicopatologia 10
3.1 Medicações 12
4. Plano de Tratamento 13
4.1 Problemas Levantados 13
4.2 Objetivos do Plano de Tratamento 14
4.3. Conduta 14
5. Referencias 17

1. Acolhimento

No dia 17 de setembro de 2010 às 14:15, no período vespertino houve a realização de visita domiciliar com a finalidade da realizar exame mental a um etilista. Entrevista realizada diretamente com o usuário, no entanto, contou também com a presença e contribuições de sua mãe. A abordagem iniciou-se com a docente e posteriormente os acadêmicos conduziram a entrevista e o exame mental.
A abordagem foi realizada no domicílio do usuário, em uma sala de visitas, sem ventilação, onde as acadêmicas e a docente ficaram sentadas no sofá e o usuário e sua mãe que acompanhou toda a entrevista em cadeiras.
Do início ao término da visita realizada, o usuário mostrou-se a todo momento receptivo com as acadêmicas e a docente respondendo a todos os questionamentos realizados, demonstrando satisfação com a visita sem expressar qualquer grau de desrespeito aos presentes. Diante dessas observações, percebeu-se que muitas vezes o usuário estava envergonhado por não saber responder ou não se lembrar de alguns questionamentos. Apresentava episódios de choro diante das lembranças do que já havia passado e da morte de seu pai e também quando falava de sua dependência em relação a sua mãe. Apresentava insatisfação por não conseguir deixar o etilismo, relatando a preferência por estar no hospital psiquiátrico uma vez que ali está longe da bebida.

1.1 Dados de identificação

Gilberto Barbosa Pinto, 35 anos, solteiro, não tem filhos, natural de Rondonópolis, brasileiro, desempregado, residente em área urbana no bairro Luz D`Yara.