Press O Intracraniana

Pressão intracraniana (PIC) é aquela encontrada no interior da caixa craniana, tendo como referência a pressão atmosférica. A PIC tem uma variação fisiológica de 5 a 15 mmHg e reflete a relação entre o conteúdo da caixa craniana (cérebro, líquido cefalorraquidiano e sangue) e o volume do crânio, que pode ser considerado constante (Doutrina de Monroe-Kellie). A alteração do volume de um desses conteúdos pode causar a hipertesão intracraniana (HIC).
A hipertensão intracraniana (HIC) é o denominador comum de várias condições neurológicas e constitui uma emergência médica. O aumento da pressão no interior do crânio pode ser conseqüente a várias doenças que afetam o encéfalo, como lesões vascular, tóxica, inflamatória, parasitária, neoplásica e traumática. É especialmente freqüente no trauma cranioencefálico, onde é causada pela tumefação cerebral e pelos hematomas intracranianos.
Essas doenças que provocam hipertensão intracraniana (HIC) o fazem por um ou mais dos seguintes mecanismos:
1 – crescimento de lesões que ocupam espaço na caixa craniana;
2 - obstrução da circulação liqüórica (hidrocefalia);
3 - aumento de líquido nos espaços intersticial e/ou intracelular encéfalo (edema cerebral) e 4 – ingurgitamento da microcirculação (aumento do volume sangüíneo intracraniano).

Fisiopatologia

A. Pressão intracraniana.

A pressão intracraniana (PIC) depende da anatomia do espaço craniorraquiano, das propriedades físicas do tecido cerebral, da dinâmica da circulação sangüínea e liquórica e das reações desses fatores às alterações patológicas. O sistema nervoso central encontra-se no recinto cérebro espinhal, que, no adulto, é um reservatório inextensível de volume constante. Três elementos ocupam esta cavidade: o parênquima cerebral, o sistema vascular e o líquido cefalorraquidiano (LCR), correspondendo estes dois últimos componentes a aproximadamente 10% do conteúdo intracraniano.

O parênquima cerebral tem um volume constante e, do ponto de vista mecânico, pode