Podologia

Páginas: 6 (1481 palavras) Publicado: 7 de junho de 2013
Artrite reumatoide
Artrite reumatóide, também conhecida como artrite degenerativa, artrite anquilosante, poliartrite crônica evolutiva (PACE) ou artrite infecciosa crônica é uma doença auto-imune sistêmica, caracterizada pela inflamação das articulações (artrite), e que pode levar a incapacitação funcional dos pacientes acometidos. Além de danificar as articulações possui manifestaçõessistêmicas como: rigidez matinal por pelo menos uma hora, fadiga e perda de peso.1
Acredita-se que a origem da doença seja uma alteração do sistema imunológico, que passa a agir contra proteínas próprias do organismo e localizadas nas articulações (embora possa agir também em outros sítios do organismo).




Epidemiologia


A artrite reumatóide é uma doença que acomete mais os indivíduos do sexofeminino (de 3 a 5 vezes mais do que os do sexo masculino). E tem seu pico de incidência entre 40 e 70 anos. Afeta de 0,6% a 2% dos adultos representando entre 90% e 100% dentre as artrites.




Etiopatogenia


Existem várias hipóteses para seu surgimento (infecciosa, hereditária, endócrina, imunológica, psicogênica…) porém sua verdadeira origem permanece polêmica. Provavelmente existemfatores genéticos pois há um risco 6 vezes maior em parentes de primeiro grau e 30 vezes maior em gêmeos monozigóticos comparado com o resto da população (~1%). A hipótese infecciosa aponta o efeito cronificador que a rubéola, a hepatite B e arbovírus e a quantidade elevada de antígenos de Epstein-Barr nos portadores. Essa doença é resultado do auto-ataque das células imunológicas que entram nostecidos, e no líquido sinovial causando um intenso processo inflamatório e produzindo enzimas, citocinas e anticorpos.

Quadro clínico

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Mãos acometidas por lesões da artrite reumatoide.
Freqüentemente acomete inúmeras articulações tais como punhos, mãos, cotovelos, ombros, e pescoço; podendo levar à deformidades e limitações de movimento permanentes.
É geralmente simétrica e asarticulações afetadas podem apresentar sinais inflamatórios intensos, tais como: edema, calor, rubor e dor, além de rigidez matinal. Os sintomas extra-articulares mais comuns são: anemia, cansaço extremo, perda de apetite, perda de peso, pericardite, pleurite e nódulos subcutâneos.




Critérios diagnósticos

Para se fazer o diagnóstico de artrite reumatóide é necessário que estejam presentesquatro ou mais dos seguintes critérios.
Rigidez matinal (dificuldade de movimentação ao acordar)com duração superior a uma hora por dia.
- Artrite de três ou mais áreas, com sinais inflamatórios
- Artrite das articulações das mãos ou punhos (Pelo menos 1 área com edema em punho, metacarpofalangeana ou interfalangeana distal)
- Artrite simétrica - Envolvimento simultâneo bilateral (para asmetacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, não precisa haver simetria perfeita)
- Nódulos reumatóides
- Fator reumatóide sérico positivo
- Alterações radiográficas, tais como: erosões ou descalcificações articulares.
Para que os 4 primeiros critérios sejam válidos, é necessário que perdurem por, no mínimo, 6 semanas.

- Factores relacionados a mau prognóstico

- Idade precoce de ínício- Altos títulos do Fator reumatoide e anti-CCP
- Provas de função inflamatória elevadas persistentemente
- Artrite em mais de vinte articulações
- Comprometimento extra-articular: nódulos reumatóides, síndrome de Sjogren, episclerite, esclerite, doença pulmonar intersticial, pericardite, vasculite sistêmica
- Erosões detectáveis radiograficamente já nos dois primeiros anos de actividade dadoença.




Tratamento


Normalmente é instituído precocemente para impedir a progressão da doença evitando assim possíveis deformidades permanentes.
Os objetivos do tratamento geralmente são: prevenir lesões articulares, melhorar a qualidade de vida e diminuição da dor.
O tratamento medicamentoso baseia-se no uso de medicamentos para alívios dos sintomas e as drogas que modificam o...
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