Pediatria: ACV, AD

Discussão: APARELHO CARDIOVASCULAR 1. Rever a anatomia básica do coração e vasos da base.
Aorta
Artéria Coronária Direita
A. Coronária Descendente Anterior
Átrio esquerdo
Veias Pulmonares A. Superfície externa: Veia Cava Superior
Veia Cava Inferior
Átrio Direito
Ventrículo Direito
Ventrículo Esquerdo Átrio Esquerdo
Septo Interventricular
Ventrículo esquerdo
Valva Mitral
Aorta

B. Interior do Coração: Átrio Direito
Valva Tricúspide
Ventrículo Direito (via de entrada)
Ventrículo Direito (via de saída)
Valva Pulmonar
Artéria Pulmonar

2. Ler e fazer um esquema do ciclo cardíaco e situar as quatro bulhas em cada fase.
As bulhas cardíacas são vibrações de curta duração, que ocorrem a determinados intervalos do ciclo cardíaco, produzidas pelo impacto da corrente sangüínea nas diversas estruturas cardíacas e dos grandes vasos. Normalmente ocorrem 4 ruídos mas apenas 2 são normalmente audíveis. 2
A primeira bulha é o som produzido pelo início da sístole ventricular. Apesar do principal componente do som ser valvar (fechamento da valva mitral e tricúspide), fazem parte da primeira bulha componentes atriais, musculares (contração muscular ventricular) e vasculares (abertura das valvas sigmóides). A duração do som é de 0,10 a 0,12s, tempo muito curto para o ouvido humano distinguir os componentes do som.
A segunda bulha ocorre ao final da sístole ventricular, resultando das vibrações originárias do fechamento das valvas semilunares. A valva aórtica normalmente se fecha primeiro, seguida da valva pulmonar. No entanto a intensidade dos 2 componentes é dependente da pressão média aórtica e pulmonar. Assim o componente aórtico é mais bem audível auscultado em todos os focos, mas o pulmonar menos intenso é melhor audível no foco pulmonar e no 3º EIE. A separação entre os componentes A2 e P2 é variável com a respiração chegando a ser coincidentes no final da expiração separando-se de até 0,08s na inspiração com valor médio de 0,03