patologia benigna esofago

Patologias benignas do esôfago

Hérnias diafragmáticas:

- Podem ser do hiato diafragmático ou de outros locais do diafragma
- Definição de hérnia: passagem de uma víscera da cavidade que a contém para outra cavidade.

Hérnia traumática
Politraumatizado: Hérnia diafragmática se ascende para o tórax

Hérnias congênitas
- Hérnia de Bodaleck (posterior): Não fusão do diafragma. Vísceras abdominais ascendem para o tórax. Plenitude, desconforto toráxico
- Hérnia de Morgane (anterior): mesmo raciocínio da hérnia de Bodaleck, porém sua ocorrência é anterior
- A criança nasce cianofítica, hipoxêmica.

Hérnia de hiato
- Hiato é um canal por onde passa o esôfago, com aproximadamente 3cm de comprimento, tendo uma porção na região intra-torácica e outra na região intra-abdominal
- Aumento súbito da pressão intra-abdominal (tosse, esforço físico, manobra de valsalva) estreita o hiato e, juntamente, com o EEI impedem o refluxo do contúdo gástrico
- Ligamento Freno-Esofageano: se insere na muscular e submucosa do esôfago e se adere firmemente ao diafragma. Este ligamento evita que o prolápso do estômago permaneça durante a deglutição, permite retorno à condição normal a partir da contração deste ligamento.
- Tipos : Por deslizamento (cárdia se projeta para dentro do tórax) e Para-esofageana (parte do fundo se hernia para o esofago)

Hérnia hiatal por deslizamento
- Parte do estômago (região cárdia)se ascende em direção ao tórax
- Freqüência aumenta com a idade (frouxidão do ligamento)
- 10 % antes dos 40 anos e 70 % nos pacientes com mais de 70 anos
- Mais freqüente nas mulheres e idosos
- Causa mais comum: mulher multípara (elevada pressão intra-abdominal, “joga” esôfago em direção ao torax)
- Na maior parte das vezes são assintomáticas
- Sintomática: subvertem a barreira anti-refluxo ocorrendo refluxo ( quanto maior a hérnia maior o grau de esofagite, refluxo mais intenso)
- Fatores predisponentes:
Causas de aumento da pressão