Pancreatite aguda

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 18 (4379 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 3 de maio de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
Pancreatite aguda: etiologia, aPresentação clínica e tratamento
Marco Antonio C. Guimarães-Filho Maria Cristina A. Maya Paulo Roberto F. Leal Andre de S. Melgaço

Resumo
A pancreatite aguda é uma inflamação pancreática que pode determinar síndrome de resposta inflamatória sistêmica acarretando significativa morbidade e mortalidade em 20% dos pacientes. Colelitíase e etilismo são as causasmais frequentes. Na maioria dos casos, as apresentações são brandas e tratadas com suporte clínico. Já os casos graves necessitam de cuidado especializado e intervenção cirúrgica. O emprego de antibioticoterapia profilática e o uso da CPRE, nos casos de etiologia biliar, ainda continuam controversos.. PALAVRAS-CHAVE: Pancreatite aguda; Colelitíase; Tratamento.

esforço vem sendo empregado no estudoda sua fisiopatologia e em seu tratamento. Atualmente, a pancreatite aguda é a segunda causa de internação dentre as doenças do trato gastrintestinal, sendo superada apenas pela colelitíase/colecistite nos EUA. Como sua incidência vem aumentando nas últimas décadas e a mortalidade das apresentações mais graves permaneceu inalterada neste mesmo período, o desenvolvimento de novas terapêuticas paraa pancreatite aguda deve ser prioridade na pesquisa biomédica. No presente artigo, serão revisados a etiologia, apresentação clínica, o diagnóstico e o tratamento da pancreatite aguda.

IntRodução
No final do século XIV e início do século XX, diversos pesquisadores, como Rugero Oddi e Claude Bernard descreveram detalhes da anatomia biliopancreática e sua fisiologia. Estes estudos culminaramcom os trabalhos publicados por Reginald H. Fitz1 e H. Chiari2, que inauguram o estudo da pancreatite aguda e suas complicações. Desde então, considerável

defInIção
Uma reunião de consenso realizada em Atlanta, em 19923, padronizou a nomenclatura e as definições utilizadas no estudo da pancreatite aguda, que foi definida como um processo inflamatório agudo do pâncreas com envolvimento variávelde outros tecidos regionais ou sistemas orgânicos. A pancreatite deve sempre ser considerada aguda, salvo prova em contrário forAno 8, Janeiro / Junho de 2009

61

necida por tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE). A pancreatite aguda grave é definida como quadro de pancreatite aguda acompanhada de disfunção orgânicaimportante e/ou presença de complicações locais (necrose, abscesso ou pseudocisto). Podem também ser utilizados como critérios de pancreatite aguda grave a presença de mais de dois critérios de Ransom ou ainda escore APACHE II maior que 8 (Quadro 1).

colelitíase
É a causa mais comum de pancreatite aguda4. De 3 a 7% dos pacientes com litíase biliar desenvolvem quadro de pancreatite aguda. Esterisco é pouco maior em pacientes do sexo masculino e nos casos de cálculos pequenos, menores que 5mm5. Há mais de um século, Eugene Opie sugeriu que a pancreatite seria causada pela impactação de cálculos biliares na ampola de Vater6. Duas teorias foram desenvolvidas: a obstrução da papila, pela presença do cálculo ou pelo edema secundário ao trauma de sua passagem pela papila, levaria ao refluxode bile para do ducto pancreático principal através de um “canal comum”, denominada Opie 1; ou ocorreria obstrução dos ductos pancreáticos diretamente pelo cálculo, sem refluxo biliar, conhecida como Opie 2. Estudos experimentais em modelos animais mostraram que a infusão de sais biliares nos ductos pancreáticos leva ao desenvolvimento de pancreatite aguda, corroborando os achados de Opie.Acredita-se que a captação destes sais pelas células acinares pancreáticas leve ao aumento do cálcio citoplasmático que, por sua vez, age em vários alvos intracelulares, tais como as mitocôndrias, cujo resultado é necrose celular7.

etIologIa
A identificação do fator etiológico responsável pela pancreatite aguda é capital no seu tratamento já que este pode determinar o tratamento e sua eliminação...
tracking img