Osteomielite

Osteomielite

Definição
• É um processo inflamatório do tecido ósseo causado por bactérias.
• 1:5000 crianças <13anos apresenta um episódio de osteomielite na vida
• 2,5meninos: 1menina
• Associada ao trauma

Definição
• Acomete preferencialmente ossos longos, com predomínio nos membros inferiores.
• Fêmur > tíbia> úmero
• Acomete apenas 1 osso em 90% dos casos.
• Diagnóstico precoce é essencial: evitar cronificação e sequelas.

Etiologia
•
•
•
•

Mais frequente: S. aureus
Estreptococo do grupo A
Anemia falciforme: Salmonella
Imunodeprimidos, grande queimado e trauma de calcâneo: Pseudomonas
• Recém-nascidos: Gram negativos e estreptococo do grupo B

Fisiopatogenia
Pode atingir o osso por três vias:
• Inoculação direta: trauma, cirurgias
• Foco contíguo: celulite
• Invasão hematogênica: é a mais comum em crianças Fisiopatogenia- hematogênica
• Principal localização: metáfise.
• 1-16anos: vascularização da epífise e metáfise é separada.

Fisiopatogenia
• Metáfise tem capilares retos e estreitos veias de maior calibre diminui fluxo sanguíneo proliferação bacteriana formação de abscesso

Fisiopatogenia
• Proliferação bacteriana provoca acúmulo de exsudatos e produtos bacterianos sob pressão contínua • Necrose óssea maciça sem reabsorção nas primeiras
48h
• Exsudato sob pressão é drenado pelos canais de
Havers até a medula ou pelos canais de Volkmann para dentro do córtex ósseo, atingindo periósteo e fistulizando.
*criança tem periósteo menos aderido

Fisiopatogenia

• Se metáfise intra-articular como no fêmur, úmero e quadril artrite séptica

Quadro clínico
•
•
•
•
•

Antecedente de infecção
Acomete apenas 1 osso
Febre de intensidade variável
Sem correlação entre clínica e gravidade
Pode ocorrer em ossos chatos:
-calota craniana: punção em couro cabeludo
-vértebras

Quadro clínico
• Recém nascidos:
-Intensa irritabilidade
-Dor à palpação
-Pseudoparalisia
*periósteo muito fino e pouco aderido
*artrite séptica de quadril

Quadro clínico
• Lactentes >1ano até