Obesidade e dietoterapia

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Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Obesidade: Tratamento Dietético

Autoria: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Elaboração Final: 31 de outubro de 2005 Participante: Suplicy HL

O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, tem por objetivo conciliar informações daárea médica a fim de padronizar condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico. As informações contidas neste projeto devem ser submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela conduta a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de cada paciente.

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DESCRIÇÃO DO MÉTODODE COLETA DE EVIDÊNCIA: A revisão bibliográfica de artigos científicos dessa diretriz foi realizada nas seguintes bases de dados: Medline, Cochrane, SciELO e Embase. A busca de evidências partiu de cenários clínicos reais, e utilizou palavras-chaves (MeSH terms) agrupadas nas seguintes sintaxes: Obesity and Treatment and Diet. Os artigos foram selecionados após criteriosa avaliação crítica daforça de evidência científica. GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA: A. Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência. B. Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência. C. Relatos de casos (estudos não controlados). D. Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVO: Oferecer orientações sobre otratamento dietético da obesidade. CONFLITO DE INTERESSE: Nenhum conflito de interesse declarado.

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Obesidade: Tratamento Dietético

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INTRODUÇÃO Apesar de não existir controvérsia sobre o fato de que um balanço energético negativo causado por uma redução na ingestão calórica resulte em diminuição da massacorporal, há muita divergência sobre a melhor maneira de se reduzir esta ingestão. Antes de discutirmos estas várias maneiras, alguns pontos importantes devem ser enfatizados: • O tratamento dietético é bem melhor sucedido quando aliado a um aumento no gasto energético e a um programa de modificação comportamental1(D). • O sucesso de qualquer dieta depende de um balanço energético negativo2(D). • Para osucesso do tratamento dietético, as mudanças na alimentação devem ser mantidas por toda a vida3(D). Dietas muito restritivas, artificiais e rígidas não são sustentáveis4(B). Um planejamento alimentar mais flexível, que objetive uma reeducação, geralmente tem mais sucesso5(B). • O método, a velocidade de perda de peso, o ajuste fisiológico e a habilidade de manter as mudanças comportamentais dedieta e atividade física é que determinarão o sucesso, em longo prazo, de qualquer programa de emagrecimento6(D). • Qualquer dieta prescrita para redução de peso tem que levar em consideração, além da quantidade de calorias, as preferências alimentares do paciente, o aspecto financeiro, o estilo de vida e o requerimento energético para a manutenção da saúde. Deve-se tomar um cuidado especial com aingestão de micronutrientes e a dieta deve ser condizente com as ingestões dietéticas diárias recomendadas1(D). EFETIVIDADE DA DIETOTERAPIA O “US National Institutes of Health”, na sua diretriz de 1998, avaliou 86 estudos controlados e randomizados sobre a efetividade de vários tipos de diferentes dietas até 1997. Vinte e cinco destes estudos tinham um acompanhamento de pelo menos um ano. Asconclusões desta avaliação7(D) e de outras revisões do “British

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Nutrition Foundation” 8 (D), da “American Association of Clinical Endocrinologists”1(D) e do “Scottish Intercollegiate Guidelines Network”6(D) sugerem o seguinte em relação à dieta e à perda de peso, assumindo-se...
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