Novo Perfil Alpha

Colaborador:  
Indicação:   PESSOA : F ( ) J ( )
Desconto de Comissão: 
Seg/Prop:  
CPF/CNPJ:  
Nasc:  
End::  
CEP:  
Bairro:  
Cidade:  
Profissão:  
Sexo: ( ) Masc. ( )Fem.
Estado Civil:  
Tempo CNH:  
CNH nº  
Categoria CNH:  
Ident:  
Data Exp:  
Órgão:  
Filhos:  
Idade/Sexo  /  –  /  -  / 
Escolaridade: MEDIO
Km Mensal:  
Quer cobertura p/ pessoas entre 18 e 25 anos: ( ) Sim ( ) Não
Qntos veículos na residência:  
Residência: ( ) Própria ( ) Alugada
Reside em: ( ) Casa ( ) Casa Condomínio ( ) Apartº
Garagem: Residência: Sim ( ) Não ( )
Trabalho: Sim ( ) Não ( ) Não utiliza para trabalhar ( )
Faculdade: Sim ( ) Não ( ) Não estuda ou não utiliza ( )
Distância da Residência p/ Trab:  
Dados do Principal Condutor
Relação c/ Segurado:  
Condutor:  
CPF:  
Nasc:  
End::  
CEP:  
Bairro:  
Cidade:  
Profissão:  
Sexo: ( ) Masc. ( )Fem.
Estado Civil:  
Tempo CNH:  
CNH nº  
Categoria CNH:  
Ident:  
Data Exp:  
Órgão:  
Filhos:  
Idade/Sexo  /  -  /  -  / 
Escolaridade:  
Km Mensal:  
Quer cobertura p/ pessoas entre 18 e 25 anos: ( ) Sim ( ) Não
Qntos veículos na residência:  
Residência: ( ) Própria ( ) Alugada
Reside em: ( ) Casa ( ) Casa Condomínio ( ) Apartº
Garagem: Residência: Sim ( ) Não ( )
Trabalho: Sim ( ) Não ( ) Não utiliza para trabalhar ( )
Faculdade: Sim ( ) Não ( ) Não estuda ou não utiliza ( )
Distância da Residência p/ Trab:  
Dados do Veiculo
Veículo:  
Cor:  
Ano/Modelo: