Nocardiose

A nocardiose do Sistema Nervoso Central tem alcançado importante destaque no diagnóstico diferencial de patologias tumorais nos últimos anos, pois houve aumento da incidência de pacientes imunodeficientes, como por exemplo, pacientes submetidos à quimioterapia, transplante de órgãos ou com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). O artigo descreve um relato de caso de um paciente com SIDA que desenvolveu nocardiose cerebelar na sua forma tumoral e foi submetido à craniectomia da fossa posterior para diagnóstico e tratamento. O paciente também foi submetido a exames de neuroimagem e exames patológicos.
Nocardiose é uma infecção bactéria causada por bactérias do gênero Nocardia, que é um germe aeróbio, filamentoso, gram positivo e pertencente à família Actinomycetaceae. As bactérias são transportadas através do ar contaminado e penetram nos pulmões ao respirar. Doentes crônicos e pacientes imunodeprimidos correm maior risco de contraí-las. A nocardiose geralmente se inicia como uma infecção pulmonar, pode disseminar-se através da corrente sanguínea e provocar abscessos em muitas áreas do corpo, incluindo o cérebro, o que acontece no relato de caso do presente artigo.
Um paciente, sexo masculino, 39 anos, deu entrada em um determinado hospital com quadro de apatia, mal estar geral e febre há uma semana. Era portador de SIDA, a qual tinha sido diagnosticada há cerca de dois anos. O paciente estava há um mês sendo tratado de broncopneumonia, que consiste em uma inflamação dos brônquios e tecido pulmonar, com cefotriaxone, a qual é indicada em infecções causadas por microorganismos, e sem melhora aparente. Durante a permanência do paciente na enfermaria, iniciou-se um quadro de tontura, vômitos, cefaleia e turvação visual. Foi feito um exame neurológico, o qual mostrou uma ataxia cerebelar global e ausência de rigidez da nuca e outros sinais meníngeos. O exame de fundo ocular por oftalmoscopia direta, conhecido como fundoscopia, mostrou sinais de inflamação da