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Caso clinico 1
Srta.Lucinda, 28 anos, universitária, procedente de São Paulo. Procurou um ambulatório médico queixando-se de irritabilidade, cansaço, tensão muscular, dificuldade de concentração e fobia social, a qual estava impossibilitando-a de frequentar a universidade. O médico, ao analisar o que a paciente havia relatado, prescreveu diazepam (Dienpax®). Alguns meses após o início do tratamento, os familiares da Srta Lucinda perceberam que a mesma estava apresentando sinais de amnésia. Fato que fez com que a Srta. Lucinda retornasse ao médico.
Pergunta-se:
1. Descreva o mecanismo de ação do diazepam.
Os benzodiazepínicos atuam como moduladores alostéricos positivos, potencializando a regulação dos canais na presença de GABA (Fig. 11.6). Os benzodiazepínicos não ativam diretamente os receptores GABAA nativos na ausência de GABA, porém ativam efetivamente certos receptores mutantes, indicando que atuam como agonistas alostéricos fracos. Os benzodiazepínicos aumentam a freqüência de abertura dos canais na presença de baixas concentrações de GABA. Em concentrações de GABA semelhantes àquelas observadas nas sinapses, a desativação do receptor é prolongada, indicando aumento da ligação do GABA e/ou probabilidade aumentada de abertura do canal. O conseqüente influxo aumentado de Cl– provoca hiperpolarização da membrana e diminui a excitabilidade neuronal.

2. Qual dos sinais descritos elucida sintomas de ansiedade.
Todos sinais. Irritabilidade, cansaço, tensão muscular, dificuldade de concentração e fobia social podem estar envolvidos em quadros de transtornos de ansiedade

3. Faça uma correlação entre os efeitos dos BZD e suas implicações clínicas.
Os benzodiazepínicos são utilizados como ansiolíticos, sedativos, antiepilépticos e relaxantes musculares, bem como para ansiedade associada a algumas formas de depressão e esquizofrenia. Muitos benzodiazepínicos, incluindo o estazolam, o flurazepam, o quazepam, o temazepam, o triazolam e o zolpidem, são