neurologia

Atividade Individual

Urgências e Emergências - Rebaixamento de Nível de Consciência
Nome do Aluno: ANA BÁRBARA SILVA CAVALCANTE
Para realizar a atividade:

a) Preencha esse documento e salve-o em seu computador, acrescentando o seu nome no nome do arquivo: Exemplo: EAD_RNC_MatrizAtividadeIndividual_Nome_Completo.docx
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Paciente JFS, 50 anos, feminina, casada, natural e procedente de São Paulo, dá entrada na sala de emergência por rebaixamento do nível de consciência. Segundo familiares, a paciente apresentou subitamente hemiparesia direita, visão dupla e dificuldade para falar há 2 horas.
Exame físico:
RCR 2T, MVFS/RA PA: 170/100
FC: 90 FR16 sat 96% Dextro: 110
Neuro: sonolenta, abertura ocular ao chamado, obedece a comandos.
Hemiplegia direita com reflexos vivos, babinski direita
Hipoestesia direita.
Paralisia músculo reto lateral esquerdo, Pupilas iso/fotorreagentes, FO normal
Fala disátrica
Rigidez de nuca ausente, ataxia ausente

1. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Causa vascular – AVE isquêmico (nos AVEs, a isquemia é a causa em 85% dos casos)
[AIT: sintomas duram 5-15min]
- rebaixamento súbito do nível de consciência (infere-se uma ECG = 14 [3+5+6]?)
- alterações do olhar conjugado
- déficits focais (alteração da linguagem [disartria], da visão [diplopia] e da força muscular [hemiparesia à D])

2. Quais dados de história e exame físico favorecem esta hipótese?
- RNC súbito
- hemiparesia + hemiplegia + hipoestesia direitas
- diplopia
- disartria
- olhar desconjugado (paralisia da musculatura ocular extrínseca [m. reto lateral esquerdo])

3. Qual é a diagnóstico topográfico deste paciente?