nenhum

320 palavras 2 páginas
21/01/2015

Boleto 2a. Via (189.82.145.250)

UNIMED BELÉM
Travessa Curuzú, 2212
CEP: 66093­540. Belém ­ Pará www.unimedbelem.com.br sac@unimedbelem.com.br

Belém, 21/01/2015

Recibo do Cliente

| 001­9 |
Local de Pagamento

Vencimento

Cedente

Agência / Código Cedente

PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

21/01/2015

UNIMED BELÉM ­ COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO

33995 / 1832220

Data Doc.

Nr.Documento

Especie Doc.

Aceite

Data Process.

Nosso Número

Uso Banco

Carteira

Especie

Quantidade

Valor

Valor do Documento

22/12/2014

168875514 17 ­ 019

DM

N

21/01/2015

Instruções

25903580168875514 178,40

(+) Outros Acréscimos

NÚMERO DO REGISTRO NA ANS: 30397­6
REL DE DEPENDENTE(S) ­ COB REF : 01/2015
VALOR ORIGINAL R$ 174,51 VENCIMENTO EM : 13/01/2015
JUROS/MULTA : R$ 3,89
NÃO RECEBER ESTA COBRANÇA APÓS O DIA 21/01/2015

(­) Descontos/Abatimento

(+) Mora/Multa

(=) Valor Cobrado

:
HEITOR FELIPE RODRIGUES DE MECENAS LOPES (88085547132400)
CJ C N VI SN17 RES ARACARI BL C AP 203
COQUEIRO ANANINDEUA ­ PA 67000000
Sacador/Cedente: ARACELIA R MECENAS
Sacado

Autenticação Mecânica

| 001­9 |

00190.00009 02590.358012 68875.514173 1 63150000017840

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Cedente

Agência / Código Cedente

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21/01/2015

UNIMED BELÉM ­ COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO

33995 / 1832220

Data Doc.

Nr.Documento

Especie Doc.

Aceite

Data Process.

Nosso Número

Uso Banco

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Especie

Quantidade

Valor

Valor do Documento

22/12/2014

168875514 17 ­ 019

DM

N

Instruções

NÚMERO DO REGISTRO NA ANS: 30397­6
REL DE DEPENDENTE(S) ­ COB REF : 01/2015
VALOR ORIGINAL R$ 174,51 VENCIMENTO EM : 13/01/2015
JUROS/MULTA : R$ 3,89
NÃO RECEBER ESTA COBRANÇA APÓS O DIA 21/01/2015

21/01/2015

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