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ANEXO I

INSTRUÇÃO NORMATIVA INSS/DC Nº 095/2003


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INFORMAÇÕES SOBRE ATIVIDADES EXERCIDAS EM CONDIÇÕES ESPECIAIS



|1 |NOME DA EMPRESA:|RAMOS DE ATIVIDADE QUE EXPLORA: |
| ||
|ENDEREÇO:|
| |
|NOME DO SEGURADO:|CP/CTPS: |
|| |
|DENOMINAÇÃO DA ATIVIDADE PROFISSIONAL DO SEGURADO: |SETOR ONDE EXERCIA ATIVIDADE DE TRABALHO:|
| | |
|DURAÇÃO DA JORNADA DETRABALHO: |PERÍODO DA ATIVIDADE: |
|| |
|2 |LOCALIZAÇÃO E DESCRIÇÃO DO SETOR ONDE TRABALHA:|
| |
|...
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