Meninges

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MENINGES E LÍQUOR
I - ESTUDO DAS MENINGES: 1 - Generalidades - tem a função de proteção e ainda pode ser acometidas por patologias: meningites e tumores primários (meningiomas). Importantes para o acesso cirúrgico 2 - Conceito - são membranas conjuntivas que revestem o SNC. 3 - Divisão: 3.1 - Paquimeninge: dura-máter- mais superficial, espessa e resistente, rica em fibras colágenas contendovasos e nervos. 3.2 - Leptomeninges: aracnóide e pia-máter, no embrião constituem uma única camada. 4. Funções - proteção contra impactos, bem como suporte estrutural do tecido nervoso. II – DURA-MÁTER: 1 - Dura-máter espinhal: já estudada em medula espinhal, possui um folheto. 2 - Dura-máter encefálica: possui dois folhetos 2.1 - Divisão: a. Folheto externo (periostal): adere-se intimamente aos ossosdo cranio e comporta-se como periósteo deste osso b. Folheto interno (meníngeo) : difere da espinhal por ser formada por dois folhetos

2.2 - Vascularização: seu folheto externo é muito vascularizado a. Artéria meníngeas média (a. maxilar), principal artéria b. Artérias meníngeas anteriores (a. oftálmica) c. Artérias meníngeas posteriores (a. vertebral) 2.3 - Inervação: ao contrário da demaismeninges é ricamente inervada, como o encéfalo não possui terminações sensitivas, toda ou quase toda sensibilidade intracraniana se localiza na dura-máter, responsável pela maioria das dores de cabeça a. Porção supra -tentorial (n. trigêmeo - V) b. Porção infra -tentorial (n. vago - X). 2.4 - Formações (ou dobras): 2.4.1 - Septos (ou dobras): regiões onde o folheto interno da duramáter se separa,destaca-se do externo, para formar pregas que dividem a cavidade craniana em compartimentos que se comunicam a. Foice do cérebro- é um septo vertical mediano, que ocupa o fissura longitudinal do cérebro separando os dois hemisférios b. Foice do cerebelo c. Tenda do cerebelo (com a incisura tentorial) - projeta-se para frente como um septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo. Separaa fossa posterior da fossa média do crânio, dividindo-a em um compartimento superior ou supratentorial e outro inferior ou infra- tentorial. C 1. Incisura tentorial - borda anterior livre da tenda do cerebelo que ajusta-se ao mesencéfalo. Em certas circunstância de TCE pode lesar o mesencéfalo e os nervos cranianos (troclear e oculomotor) que neles se originam. d. Diafragma da sela túrcica -pequena lâmina horizontal que fecha superiormente a sela túrcica, deixando apenas um pequeno orifício para a passagem da haste hipofisária. Isola e protege a hipófise, mas dificulta consideravelmente a cirurgia desta glândula. 2.4.2 Cavidade: em determinadas áreas os dois folhetos da dura-

máter se separam, delimitando cavidades. 2.4.2.1 - Cavo trigeminal -(Meckel) contém o gânglio trigeminal2.4.2.2 - Seios venosos - são cavidades entre os dois folhetos da dura-máter encefálica revestidas de endotélio e contém sangue . Drenam o sangue venoso das veias do encéfalo e do bulbo ocular para as veias jugulares internas. Os seios comunicam-se com as veias da superfície externa do crânio através das veias emissárias, que percorrem forames ou canalículos que lhe são próprios, nos ossos do crânio.Seios relacionados com a abóbada e com a base: a. Relacionados com a calota craniana: a1. Sagital superior - ímpar e mediano, percorre a margem de inserção da foice do cérebro, termina próximo à protuberância occipital interna (confluência dos seios) a2. Sagital Inferior - situada na margem livre da foice do cérebro, terminando no seio reto. a3. Reto - localiza-se ao longo da linha de união entre afoice do cérebro e a tenda do cerebelo. Recebe em sua extremidade anterior o seio sagital inferior e a veia cerebral magna (Galeno), terminando na confluência dos seios. a4. Transversos - é par e dispõe-se de cada lado ao longo da inserção da tenda do cerebelo no osso occipital, desde a confluência dos seios até a parte petrosa do osso temporal, onde passa a ser denominado seio sigmóide a5....
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