Megaesofago

Megaesôfago
Sintomatologia
Disfagia
Sólidos
Pastosos
Líquidos
Regurgitação
Emagrecimento – 80%
Dor torácica – 30 a 50% - odinofagia
Desnutrição – retardo do crescimento
Insuficiência Adrenal e Alacrimia - Síndrome de Allgrove
Obstrução intestinal
Outras patologias chagásicas
Broncoaspiração - Tosse noturna
Hematêmese ou melena
Abscesso pulmonar
Hipertrofia da glândulas parótidas. reflexo esôfago salivar de Roger
Classificação:

Esofagograma- Estadiamento:
Grupo I – calibre mantido, discreta retenção de contraste
Grupo II – aumento moderado de calibre,retenção de contraste e ondas terciárias;
Grupo III – grande aumento de calibre e hipotonia;
Grupo IV - dolicomegaesôfago.
Rezende e cols, 1960
Confirmação de Chagas:
Reação de fixação de Complemento.
Segura e específica.
Reação de Machado Guerreiro - 80%.
Confirmar com exame radiológico contrastado (cólon – reto).
Fixação de complemento Imunofluorescência e Hemaglutinação indireta – 97%
EDA:
Diagnóstico
Avaliar mucosa: friabilidade, esofagite,ulcerações ou candidíase.
Estenose Orgânica.
Divertículos do esôfago, esofagite e Biópsia.
Refluxo, ingestão de cáusticos.
Dilatação do corpo do esôfago.
Esofagomanometria:
Padrão ouro
Exames:
1:esofagograma
2:EDA
3:Esofagomenometria

Tratamento:
Medidas Terapêuticas paliativo - Farmacológica - Bloqueio com Toxina Botulínica - Dilatação Instrumental - Cirúrgica
Objetivo: Consiste basicamente em atuar sobre o EIE acalásico, removendo o obstáculo funcional.
Drogas - SL 20min antes refeições nitratos bloqueadores dos canais de Ca Dilatação velas balões Cirurgia  Cardiomiotomia Extramucosa + Fundoplicatura – 70-90% melhora convencional – 6% perfuração toracosópica / laparoscópica – 6% compl.
85-83% inicial
65 – 73% em 20-30 anos uptodate 2011

Indicação cirúrgica de megacolon:
Obstipação grave sintomática
Episódios recorrentes de fecaloma
Volvo
distorção endoscópica
distorção