medica

5.3
5.1

NORMAS DE ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA
NORMAS DE ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA

Perturbação da Ansiedade
Hipertensão Arterial
Generalizada
Perturbação da Ansiedade
Generalizada (PAG)

Tratamento de crises

Terapêutica Farmacológica:

Terapêutica não Farmacológica:

1

AD: Antidepressor
ISRS: Inibidor Selectivo da Recaptação da Serotonina

ADT: Antidepressivo Tricíclico
LP: Libertação Prolongada

ES: Efeito Secundário
TnF: Terapêutica não Farmacológica

IRSN : Inibidor da Recaptação da Serotonina e Noradrenalina

1. Incerteza no diagnóstico; comorbilidade psiquiátrica ou orgânica; ideação suicida; persistência de ansiedade elevada por mais de 12 semanas de tratamento; sintomas muito incapacitantes (adaptação social e/ou laboral)
2. Não recomendada, no caso de risco elevado de arritmias cardíacas, enfarte do miocárdio recente e hipertensão não controlada (efeitos cardiotóxicos e hipertensivos, especialmente no caso de doses >75mg/dia)
3. Terapêutica de curta duração (≤4 semanas)

24

5.3

NORMAS DE ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA

Perturbação da Ansiedade
Generalizada

Tratamento de manutenção

Terapêutica Farmacológica de 1ª linha:
ISRS (Escitalopram, Paroxetina, Sertralina) ou IRSN (Venlafaxina LP2)

Para controle rápido dos sintomas de agitação e ansiedade grave ou enquanto se aguarda a resposta ao AD ou à TnF:
Benzodiazepinas3

Terapêutica não Farmacológica:
Intervenções psicológicas
Auto-ajuda

Monitorizar resposta terapêutica e ES

Sem efectividade terapêutica

Com efectividade terapêutica

Optimização da dose e duração da terapêutica ou substituir por AD da mesma classe

Monitorizar resposta terapêutica e ES

Ao fim de 8-12 semanas sem efectividade terapêutica:
Considerar substituir por um AD de classe diferente

Doentes resistentes à terapêutica:
Alterar estratégia terapêutica

Considerar outras opções terapêuticas:
Outros antidepressores (mirtazapina, trazodona)
Antiepiléptico